Případy horečky dengue u českých pracovníků zaměstnaných na Maledivách

TROJÁNEK, Milan, Dora TOMÍČKOVÁ, Hana ROHÁČOVÁ, Pavel KOSINA, Jan GEBOUSKÝ, Jan DVOŘÁK, Václav CHMELÍK, Květoslava BATISTOVÁ, Petr HUSA, Jan MAIXNER, Naděžda SOJKOVÁ, Hana ZELENÁ, Vilma MAREŠOVÁ a František STEJSKAL. Případy horečky dengue u českých pracovníků zaměstnaných na Maledivách. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2013, roč. 62, č. 3, s. 100-105. ISSN 1210-7913.

Základní údaje

• Originální název: Případy horečky dengue u českých pracovníků zaměstnaných na Maledivách
• Název anglicky: Dengue fever cases in Czech workers returning from the Maledives
• Autoři: TROJÁNEK, Milan (203 Česká republika), Dora TOMÍČKOVÁ (203 Česká republika), Hana ROHÁČOVÁ (203 Česká republika), Pavel KOSINA (203 Česká republika), Jan GEBOUSKÝ (203 Česká republika), Jan DVOŘÁK (203 Česká republika), Václav CHMELÍK (203 Česká republika), Květoslava BATISTOVÁ (203 Česká republika), Petr HUSA (203 Česká republika, garant, domácí), Jan MAIXNER (203 Česká republika), Naděžda SOJKOVÁ (203 Česká republika), Hana ZELENÁ (203 Česká republika), Vilma MAREŠOVÁ (203 Česká republika) a František STEJSKAL (203 Česká republika).
• Vydání: Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2013, 1210-7913.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30300 3.3 Health sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.361
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/13:00071298
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000331065800002
• Klíčová slova česky: dengue; flaviviry; importované nákazy; horečka
• Klíčová slova anglicky: dengue; flaviviruses; imported infections; fever
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl práce: Cílem předkládané studie je popis epidemiologických charakteristik a klinických příznaků u souboru pacientů nakažených virem dengue během pracovního pobytu na ostrově Fushivelavaru na maledivách. Studie dále srovnává senzitivitu nových metod přímé detekce, tj. RT-PCR a detekce NS1 antigenu viru dengue. Materiál a metody: Retrospektivní studie sledovala klinický průběh případů horečky dengue u pacientů, kteří pracovně pobívali na Maledivách a u nichž byla prokázána nákaza virem dengue v období od 1.9.-31.12.2012. V laboratorní diagnostice bylo využito detekce protilátek třídy IgM a IgG. NS1 antigenu metodou ELISA a real-time RT-PCR. Výsledky: v září a říjmu 2012 bylo v ČR diagnostkováno celkem 18 případů onemocnění po pracovním pobytu na Maledivách. Pouze jeden pacient byl hospitalizován, ostatní byli vyšetřeni ambulantně. U nemocných byly nejčastěji přítomny následující příznaky: horečka či subfebrilie, bolesti hlavy, svalů, kloubů, vyrážka. V laboratorních vyšetřeních byla typickým nálezem leukocytopenie, trombocytopenie, nízké hodnoty CRP a vzestup aktivity aminotransferáz. Ve všech případech onemocnění proběhlo bez závažnějších komplikací. NS1 antigen byl prokázán v séru u všech 10 pacientů s akutní horečkou dengue, ale virová RNA pouze u 4 pacientů. Rozdíl v senzitivitě těchto metod je statisticky signifikantní (p= 0,011). Závěry: Přestože většina případů horečky dengue po návratu z tropů je diagnostikována u turistů, tato práce poukazuje na rizika, která nákaza představuje pro osoby dlouhodobě pracující v endemických oblastech. Primoinfekce virem probíhá obvykle nekomplikovaně, avšak nakažené osoby jsou ve zvýšeném riziku závažného průběhu při nákaze jiným sérotypem viru. Pracovní neschopnost či nutnost předčasně ukončit pracovní pobyt představuje též finanční zátěž pro zaměstnavatele. V diagnostice akutní horečky dengue by měla být dána přednost citlivým a specifickým metodám přímého průkazu viru.

Anotace anglicky

Aim: The objective of this study is to present epide-miological characteristics and clinical symptoms of dengue fever cases in Czech workers who acquired the infection while working on the island of Fushivelavaru, Maldives. Furthermore, the study compares the sensitivity of novel direct detection assays, i.e. Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and detection of Dengue NS1 antigen. Material and Methods: The retrospective study evaluated the clinical course of dengue fever cases in Czech workers returning from a job in the Maldives who were diagnosed with dengue virus infection from September 1 to October 31,2012. The laboratory diagnosis of dengue fever was based on the serological detection of IgM and IgG antibodies, detection of dengue NS1 antigen by enzyme-linked immunosobent assay (ELISA), and detection of dengue virus DNA by RT-PCR. Results: The infection with dengue virus was confirmed in 18 males with a median age of 40 years (IQR 36-47) who returned from a job in the Maldives. Only one patient required admission to the hospital while the others were treated on an outpatient basis. The most frequently observed symptoms were fever (18), headache (9), muscle and joint pain (8 and 7, respectively), and rash (9). Typical laboratory findings were leukocytopenia and thrombocytopenia, a low CRP level, and elevated aminotransferase activity. The clinical course was uncomplicated in all patients. The dengue NS1 antigen detection (positive in all 10 patients with acute dengue fever) showed significantly higher sensitivity than the detection of viral RNA using RT-PCR (positive in 4 patients), p = 0.011. Conclusion: Although the vast majority of dengue fever cases are diagnosed among travellers returning from the tropics, the presented study points out the risks posed by dengue fever to long-term workers in endemic areas. The infection in the serologically naive hosts is usually uncomplicated; however, infected persons are at significant risk of developing a severe complicated clinical course if challenged by another serotype. Furthermore, sick leaves or premature departures cause a considerable economic burden to employers. In the diagnosis of acute dengue fever, preference should be given to highly sensitive and specific tests for the direct detection of dengue virus (NS1 antigen and RT-PCR assays).