a 2014

Postižení prsu u hematoonkologických pacientů

NĚMCOVÁ, Eva, Karel DVOŘÁK, Lucie KŘIKAVOVÁ, Dagmar BRANČÍKOVÁ, Eva JANDÁKOVÁ et. al.

Basic information

Original name

Postižení prsu u hematoonkologických pacientů

Name in Czech

Postižení prsu u hematoonkologických pacientů

Name (in English)

Diagnostic imaging - lymphoproliferative diseases of the breast

Authors

NĚMCOVÁ, Eva (203 Czech Republic, belonging to the institution), Karel DVOŘÁK (203 Czech Republic), Lucie KŘIKAVOVÁ (203 Czech Republic), Dagmar BRANČÍKOVÁ (203 Czech Republic, guarantor) and Eva JANDÁKOVÁ (203 Czech Republic)

Edition

19. SEKCAMA, 2014

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Konferenční abstrakt

Field of Study

30000 3. Medical and Health Sciences

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/14:00078605

Organization unit

Faculty of Medicine

ISBN

978-80-89305-29-2

Keywords (in Czech)

mamodiagnostika - lymfom prsu - leukémie prsu - ultrasonografie - mamografie

Keywords in English

mamography - lymphoma - leukemia - ultrasound - breast
Změněno: 28/1/2015 09:37, MUDr. Eva Janů, Ph.D.

Abstract

ORIG EN

V originále

1. Lymfomy jsou nádory vycházející z lymfatické tkáně. V prsu se s lymfomem setkáme vzácně, představuje 0,5% všech malignit prsu. (1-3). Postižení mléčné žlázy je raritou a je vysvětlitelné chudou lymfatickou tkání v mléčné žláze. Lymfomy vykazují bimodální věkovou distribuci s vrcholem ve 4. a 7. dekádě života (4). Nejčastějším typem je B-lymfom a to ve více než 80% případů (5). Vyskytuje se téměř výhradně u žen. Klinické projevy B lymfomu se obvykle neliší od karcinomu. Může se vyskytnout jako primární nebo jako sekundární lymfom. Lymfomy se nejčastěji se manifestují jako nebolestivá zduření lokalizovaná zejména v horním zevním kvadrantu a to ve 48 % případů. Mezi příznaky řadíme: místní bolestivost (12%), lokální zánět (11%) a/nebo hmatné lymfatické uzliny (25%). Jako zcela náhodný nález na mamografu se vyskytuje ve 12 % případů (1). High-grade lymfomy se většinou projevují difúzním zvětšením prsu, intermediate a low grade lymfomy se častěji manifestují ložiskově. Mamografické obrazy jsou nespecifické. Ložiska bývají oválná (71%) s vysokou sytostí = dobře ohraničená hyperdenzní ložiska (90,9%). Nevykazuje spikulace (absencí desmoplatické reakce) a neobsahují kalcifikace. Ložiska, která nacházíme při UZ vyšetření jsou solitární (75%), ohraničená (50%), mikrolobulární (37,5%) a oválné (50%). V UZ obraze jsou obvykle hypoechogenní (87%), hladce ohraničená, bez dorzálního akustického zesílení. Léčba pacientů s lymfomem je kontroverzní. Nicméně některé zásady jsou známé, chirurgická intervence je vzhledem k zvýšené mortalitě spojené s prodlevou podání systémové léčby kontraindikována. Léčebný režim se skládá z chemoterapie s / bez souběžné radioterapie (tailored terapie). 2. Leukémie jsou různorodou skupinou maligních onemocnění krvetvorby pro níž je charakteristická proliferace a akumulace nezralých hematopoetických buněk v kostní dřeni a jejich následné vyplavování do periferie. Akutní myeloidní leukemie (AML) tvoří 80% všech akutních leukémií dospělých. Incidence v Evropě je 2-4:100 000 a stoupá s rostoucím věkem. Metastatické postižení prsu při leukemii je velmi vzácné. Častěji se setkáváme s postižením prsu při AML. Pacienti s leukemickou infiltrací prsu obvykle přicházejí s hmatnou lézí. Na mamografu může být nález i zcela negativní. Častěji se projeví jako difúzní zhrubění struktury žlázy, nebo jako špatně či hladce ohraničená patologická léze. V UZ obraze se jedná o léze smíšené echogenity, se septy, s / bez akustického stínění (7,8). Ve většině v literatuře popisovaných případů byl zaznamenán výskyt oboustranných vícečetných lézí prsu (9) méně často se vyskytla jako unilaterální solitární masa (10). Léčba leukémie prsu je stejná jako v případě postižení jiných orgánů a skládá se s chemoterapie a/nebo radioterapie (11). Závěr Klinické a radiologické známky pro obě onemocnění jsou nespecifické a měly by být zváženy v diferenciální diagnostice postižení prsu a to zejména u pacientů s tímto onemocněním v anamnéze.

In English

Primary breast lymphoma (PBL) is a rare disease accounting for 0.5% of all breast malignancies. Breast lymphoma may present either as a palpable mass or as diffuse thickening of the breast. Axillary lymph nodes are often enlarged. Mammographic findings are nonspecific and the following should be considered: primary breast cancer, fibroadenoma, phyllodes tumour or metastatic disease. Breast leukemia is extremely rare. Patients with leukemic infiltration of breast usually are present with a palpable lesion that is generally well-circumscribed and rapidly enlarging. The lesion may be bilateral or multi-nodular simulating a fibroadenoma. Breast lymphoma and leukemia should be considered in the differential diagnosis of breast lumps of sudden onset, especially when there is a significant past history.

Links

MUNI/A/1001/2013, interní kód MU
Name: Onkologické radiologické intervence a jejich přínos v rámci komplexní onkologické léčby včetně farmakoekonomických aspektů
Investor: Masaryk University, Category A