a 2015

Každý svého štěstí strůjcem

PAŠOVÁ, Petra

Základní údaje

Originální název

Každý svého štěstí strůjcem

Autoři

Vydání

15. setkání mladých oftalmologů, 2015

Další údaje

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ne
Změněno: 8. 7. 2015 09:28, MUDr. Petra Pašová, Ph.D.

Anotace

V originále

Pacient (1957) přichází pro rok trvající potíže – nevidí dolů a do strany. Před rokem vyšetřen na jiném pracovišti – mimo presbyopii oční nález v normě. Léčí hypertenzi, glykémie v normě. Zde VPO 0,5 ex., VLO 0,08 ex., NT v normě, oční nález v normě, jen temp. mírný srpek parapap. atrofie. Na perimetru bitemporální hemianopsie – pro podezření na proces v oblasti hypofýzy prove- dena NMR, kde zobrazen selární makroadenom hypofýzy se supraselární propagací s deviací dna 3. komory, chiasmatu i prechiasmatických drah obou optiků, s propagací do sfenoidáního sinu. Prolakin v normě. Pacient podstoupil subtotální endoskopickou resekci transnasální transsfenoidální cestou a plastiku spodiny tureckého sedla fasciálním štěpem. Po operaci postupné zlepšování vidění až na hodnotu 1,0 na obou očích po 2 měsících. Na perimetru taktéž výrazné zlepšení nálezu. V průběhu předoperačního vyšetřování vyšlo najevo, že tento nádor, menší velikosti, byl již před 4 lety patrný na CT pro úder do hlavy při kolapsovém stavu. Výsledek vyšetření však pacient odesílajícímu lékaři nedonesl. Adenomy hypofýzy se nejčastěji vyskytují v 5. deceniu. Oční příznaky jsou pozdním nálezem – vznikají až supraselárním růstem. Klasickým nálezem je dolní chiasmatický syndrom. Pacient může být dlouho bez potíží – i při úplné bitemporální hemianopsii je bitemporální zorné pole zúženo jen o 30° z obou stran; alarmující bývá až pokles zrakové ostrosti po přidružení centrálního skotomu. Pro restituci zrakových funkcí je rozhodujícím faktorem čas.