Specifické placentární komplikace u monochoriálních biamniálních dvojčat porozených po 24. týdnu gravidity - retrospektivní analýza

VLAŠÍNOVÁ, Iva, Lukáš HRUBAN, Petr JANKŮ, Romana GERYCHOVÁ, Pavel VENTRUBA, Veronika ŤÁPALOVÁ a Zuzana HODICKÁ. Specifické placentární komplikace u monochoriálních biamniálních dvojčat porozených po 24. týdnu gravidity - retrospektivní analýza. Česká gynekologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2015, roč. 80, č. 3, s. 189-195. ISSN 1210-7832.

Základní údaje

• Originální název: Specifické placentární komplikace u monochoriálních biamniálních dvojčat porozených po 24. týdnu gravidity - retrospektivní analýza
• Název anglicky: Specific placental complications of monochorionic diamniotic twins born after 24 weeks of pregnancies - restrospective analysis
• Autoři: VLAŠÍNOVÁ, Iva (203 Česká republika, garant), Lukáš HRUBAN (203 Česká republika, domácí), Petr JANKŮ (203 Česká republika, domácí), Romana GERYCHOVÁ (203 Česká republika), Pavel VENTRUBA (203 Česká republika, domácí), Veronika ŤÁPALOVÁ (203 Česká republika, domácí) a Zuzana HODICKÁ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Česká gynekologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2015, 1210-7832.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00083705
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: monochorionic diamniotic twins; twin-to-twin syndrome; twin anemia polycytemia sequence; twin-arterial revers perfusion sequence; selective intrauterine growt restrictions
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl: Stanovení četnosti výskytu specifických placentárních komplikací u monochoriálních biamniálních dvojčat po 24. týdnu gravidity a jejich vliv na perinatální morbiditu a mortalitu. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Retrospektivní analýza souboru 175 dvojčetných monochoriálních biamniálních (mo-bi) těhotenství, která byla ukončena po 24. týdnu gravidity na Gynekologicko-porodnické klinice MU a FN Brno v letech 2006–2013. Na základě výsledků prenatálních ultrazvukových vyšetření, perinatálních výsledků novorozenců a výsledků patologicko-morfologického vyšetření plodů a placent byly identifikovány specifické komplikace monochoriálních biamniálních dvojčat: syndrom feto- -fetální transfuze (TTTs), sekvence anémie-polycytémie (TAPS), selektivní růstová restrikce jednoho z plodů (sIUGR), sekvence reverzní arteriální perfuze (TRAP), intrauterinní úmrtí jednoho plodu (IUFDs), insuficience placenty u obou plodů. U těchto gravidit jsme hodnotili perinatální výsledky, pozdní neonatální mortalitu a výsledek neurologického vyšetření. Sledován byl počet případů s pozdním záchytem specifických komplikací. Výsledky: Sledované specifické komplikace mo-bi dvojčat po 24. gestačním týdnu byly popsány u 50 gravidit (28,6 %). Nejčastěji šlo o TTTs, který byl diagnostikován u 18 těhotenství (10,3 %), dále pak sIUGR (9,7 %) a TAPS (3,4 %). Insuficience placenty obou dětí komplikovala 4,6 % těhotenství. TRAP byl zachycen v jednom případě (0,6 %). K intrauterinnímu úmrtí jednoho plodu došlo ve 4 případech (2,3 %). Peripartálně a do 28. dne po porodu došlo k úmrtí jednoho či obou novorozenců ve 3 případech (1,7 %). Patologický výsledek neurologického vyšetření se vyskytl u 10 novorozenců (5,7 % gravidit). K pozdnímu záchytu patologie při první kontrole na pracovišti došlo u 4 gravidit (2,3 %). Těhotenství s pozdním záchytem vykazovaly nejhorší perinatální výsledky. V souboru nebyl zachycen žádný případ s akutní formou TTTs za porodu. Závěr: Výskyt specifických placentárních komplikací u mo-bi gravidit po 24. gestačním týdnu dosáhl v našem souboru 28,6 %. Nejčastěji byl zachycen syndrom feto- -fetální transfuze (10,3 %) a izolovaná růstová restrikce jednoho z plodů (9,7 %). V případě pozdního záchytu či nedostatečné péče byly perinatální výsledky výrazně horší ve srovnání s případy včasného záchytu komplikací a jejich adekvátního řešení. Podmínkou prenatální péče u mo-bi těhotenství by mělo být sledování na specializovaných pracovištích od 16. týdne gravidity.

Anotace anglicky

Objective: Purpose of this study was to determine the frequency of occurence of specific complications of monochorionic diamniotic twins born after 24 weeks of pregnancies and the effect of these complications on perinatal morbidity and mortality. Type of study: Restrospective analysis. Setting: Dpt. of Obstetrics and Gynecology Masaryk University and University Hospital Brno. Methodology: A retrospective analysis of 175 monochorionic diamniotic pregnancies (mo-bi), which were terminated after the 24th week of pregnancy at the Department of Obstetrics and Gynecology Masaryk University and University Hospital Brno between the years 2008–2013. The specific complications such as twin-to-twin syndrome (TTTs), twin anemia polycytemia sequens (TAPS), selective intrauterine growth restriction (sIUGR), twin-arterial revers perfusion sequence (TRAP), single intrauterine fetal death (IUFD), placental insufficiency with both twins were identified using prenatal ultrasound examinations, perinatal results and the result of pathological anatomical examinations. Perinatal morbidity, neonatal mortality and neurological development were evaluated. The numbers of late detections of specific complications were observed. Results: Specific complications in our group were identified in 50 pregnancies (28.6%). TTTs was diagnosed most often, by 18 pregnancies (10.3%), next most frequent diagnosis were sIUGR (9.7%) and TAPS (3.4%). The placental insufficiency with both twins complicated 2.6% pregnancies. 10 children had abnormal neurological development. Pregnancies with late detection had the worst perinatal results. No acute TTTs during delivery was detected. Conclusion: Specific placental complication reached 29.7% in our file. The most frequent complication was TTTs (10.3%) and selective growth restriction (9.7%). Pregnancies with late diagnosis of these complications had the worst results. The prenatal care by monochorial biamnial pregnancies should be at specialized centres from the 16th week of pregnancy every two weeks.