Troponiny a minimální myokardiální poškození po primoimplantaci kardiostimulátoru – pilotní studie

HNÁTEK, Tomáš, Miloš TÁBORSKÝ, Martin MALÝ, Libor KAMENÍK, Simona LITTNEROVÁ, Pavel SEDLOŇ, Jana LUXOVÁ, Marta FIŠEROVÁ, Šárka HAMOUZOVÁ a Miroslav ZAVORAL. Troponiny a minimální myokardiální poškození po primoimplantaci kardiostimulátoru – pilotní studie. Intervenční a akutní kardiologie. Olomouc: Solen, 2015, roč. 14, č. 1, s. 14-17. ISSN 1213-807X.

Základní údaje

• Originální název: Troponiny a minimální myokardiální poškození po primoimplantaci kardiostimulátoru – pilotní studie
• Název anglicky: Troponins and minimal myocardial damage after pacemaker implantation – pilot study
• Autoři: HNÁTEK, Tomáš (203 Česká republika), Miloš TÁBORSKÝ (203 Česká republika), Martin MALÝ (203 Česká republika), Libor KAMENÍK (203 Česká republika), Simona LITTNEROVÁ (203 Česká republika, garant, domácí), Pavel SEDLOŇ (203 Česká republika), Jana LUXOVÁ (203 Česká republika), Marta FIŠEROVÁ (203 Česká republika), Šárka HAMOUZOVÁ (203 Česká republika) a Miroslav ZAVORAL (203 Česká republika).
• Vydání: Intervenční a akutní kardiologie, Olomouc, Solen, 2015, 1213-807X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00086948
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: kardiostimulace; troponin; primoimplantace; myokardiální poškození
• Klíčová slova anglicky: pacing; troponin; primoimplantation; myocardial damage
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Úvod: Srdeční troponiny jsou vysoce specifické markery myokardiálního poškození. Elevace jejich sérových hodnot není vždy způsobena ischemií. Existuje mnoho dalších důvodů pro jejich zvýšení. V naší práci sledujeme faktory ovlivňující elevaci kardiospecifických markerů po primoimplantaci kardiostimulátoru. Cíle: 1/ Jaká je hodnota troponinu I v neselektované populaci nemocných se srdečním onemocněním. 2/ Zjistit, k jak velké elevaci kardiospecifických markerů dochází po primoimplantaci kardiostimulátoru při použití elektrodového systému s aktivní fixací u pacientů s jedno a dvoudutinovou kardiostimulací. Metodika: Bylo zařazeno 230 pacientů indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru, hodnoty markerů (troponin I, CKMB, myoglobin) byly stanoveny nejprve před primoimplantací a následně za 6 a 18 hodin po výkonu. Byl sledován skiaskopický čas, počet pokusů o umístění aktivní elektrody, rozsah výkonu (jedno versus dvoudutinová stimulace), zhodnocena klinická data. Výsledky: Průměrný věk nemocných činil 77,9 +/- 8,0 roku (medián 79,5 let). Ženy tvořily 44 %. Bylo implantováno 136 dvoudutinových a 94 jednodutinových přístrojů. Průměrný skiaskopický čas byl 38,8 +/- 22,0 s (medián 33,5 s). Sérové hladiny troponinu I narostly po primoimplantaci z původních 0,02 +/- 0,07 ug/l na 0,18 ± 0,17 ug/l, p < 0,001 (Wilcoxon test), dokumentujeme statisticky signifikantní pokles po 18h. na 0,09 +/- 0,18 ug/l, p < 0,001 (Wilcoxon test). U ostatních markerů konstatujeme pouze drobný nárůst hladin. Prokázali jsme korelaci nárůstu hladiny troponinu po primoimplantaci kardiostimulátoru k nárůstu skiaskopického času (Spearmanův korelační koeficient =- 0,39, p < 0,001 a 0,37, < 0,001) po 6 resp. 18 hodinách. Závěr: Mírná elevace troponinu I po nekomplikované primoimplantaci kardiostimulátoru s aktivně fixovaným elektrodovým systémem je běžným jevem. Neprokázali jsme přímou úměru mezi elevací troponinu a obtížností výkonu.

Anotace anglicky

Introduction: Cardiac troponins are highly specific markers of myocardial damage. The aim of our investigation was to determine the correlation between pacemaker implantation and elevation of cardiospecific markers. Aim: To compare the elevation of troponin I in group of patients with the implantation of pacemaker (single or dual chamber) with active lead and unselected population of cardiologic patients. Method: A defined group of 230 patients were indicated for the pacemaker implantation. The values of cardiospecific markers (troponin I, CKMB and myoglobin) were measured before the implantation and repeated 6 and 18 hours later. Monitored factors were fluoroscopic time, the number of attempts of pacemaker implantation (attachment to myocardium), single chamber versus dual chamber pacemaker implantation and other clinical data. Results: The mean age was 77.9 +/- 8.0 years (median 79.5). Females formed 44 % of the group. A total of 136 double chamber and 94 single chamber pacemakers were implanted. The average time of fluoroscopy was 38.8 +/- 22.0 seconds (median 33.5 s). In the whole group of patients troponin I increased from the initial 0.02 ± 0.07 ug/l to 0.18 +/- 0.17, p < 0.001 (Wilcoxon test) 6 hours later and decrease to 0.09 +/- 0.18 ug/l 18 hours later, p < 0.001 (Wilcoxon test). There were minor changes in other cardiospecific markers. The correlation between serum levels of troponin I after the implantation of pacemaker and fluoroscopic time in the whole group of 230 patients was set, (Spearman correlation coeficient =-0.39, p < 0.001 resp. 0.37, p < 0.001) after 6 and 18 hours respectively. Conclusion: A mild troponin I elevation after the uncomplicated pacemaker implantation with active lead electrode system is a common phenomenon. We didnt find correlation betwen troponin I elevation and difficulty of the procedure.