Multimorbidita - závažný problém v přístupu k terapii diabetiků vyššího věku

WEBER, Pavel a Hana MELUZÍNOVÁ. Multimorbidita - závažný problém v přístupu k terapii diabetiků vyššího věku. 2016. ISBN 978-80-260-9362-6.

Základní údaje

• Originální název: Multimorbidita - závažný problém v přístupu k terapii diabetiků vyššího věku
• Název anglicky: Multimorbidity - a serious problem in the approach to the treatment of diabetic elderly
• Autoři: WEBER, Pavel a Hana MELUZÍNOVÁ.
• Vydání: 2016.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Konferenční abstrakt
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: Pro současnou klinickou medicínu, v níž dominují senioři, je typická vícerozměrnost. Nemocného jako bio-psycho-sociální jednotku je ve stáří třeba chápat daleko významněji, než v mladších věkových obdobích a to jak v etiopatogenezi chorob tak i v klini
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• ISBN: 978-80-260-9362-6
• Klíčová slova česky: diabetes- stáří- multimorbidita- terapie diabetu
• Klíčová slova anglicky: diabetes- old age- multi-morbidity- diabetes treatment

Anotace

Existuje nedostatek dokladů ke specifické léčbě polymorbidních seniorů, protože tito bývají obvykle vyloučeni z velkých klinických studií (RCT= randomized clinical trials). V provedené retrospektivní analýze z 5 všeobecných lékařských periodik s nejvyšším IF – z 284 RCT z let 1995-2010 bylo vyloučeno 65% seniorů pro multimorbiditu. Při hodnocení 11 Cochrane Review RCT podle přítomnosti 4 typických chronických chorob (diabetes, srdeční selhávání, CHOPN a CMP) měla méně než polovina z účastníků těchto studií při splnění vstupních kritérií některou z uvedených chronických diagnóz. Polymorbidní senioři obvykle vůbec nefigurují v RCT. Klinická guidelines obvykle vůbec nepočítají s multimorbiditou a často ani neposkytují doporučení, která by brala v úvahu jiné současně se vyskytující komorbidity. Polyfarmakoterapie často odůvodněná a účelná bývá ve stáří podmíněna zejména současně přítomnou polymorbiditou. I když jednotlivá onemocnění jsou zcela správně a indikovaně léčena podle EBM (medicína založená na důkazech), nejednou z toho hrozící možné farmakologické interakce ustupují poněkud do pozadí. Díky tomu mohou být i závažné obtížně odhalitelné. Principy preskripce seniorům při povrchním pohledu mohou zdánlivě působit dojmem, že je podobná preskripci u mladších jedinců. U seniorů se vyžaduje pochopení: jasné indikace léku; znalost dávkování; potenciálních vedlejších reakcí (NÚL) a lékových interakcí. Při geriatrické preskripci je třeba vzít v úvahu změny kognitivních funkcí, pokles manuální zručnosti a naopak vzestup potřeby sociální podpory. Starší jsou celkově více vulnerabilní, zužuje se terapeutické rozmezí, klesá compliance, stoupá interindividuální variabilita účinku a zvyšuje se riziko lékových interakcí.

Anotace anglicky

There is a lack of documents to a specific treatment polymorbid seniors because they are usually excluded from major clinical trials (RCTs = randomized clinical trials). The retrospective analysis of five general medical journals with the highest IF - RCT of 284 years from 1995 to 2010 were excluded, 65% of seniors for multiple morbidity. When evaluating 11 Cochrane Review MDG 4 by the presence of typical chronic diseases (diabetes, heart failure, COPD, stroke) was less than half of the participants in these studies meet the entry criteria of any of the following chronic diagnoses. Polymorbid seniors usually does not feature in the MDGs. Clinical guidelines generally do not count at all with multiple morbidity and often do not provide recommendations that take into account other simultaneously occurring comorbidities. Polyfarmacotherapy often justified and purposeful usually in old age depends primarily on co-existing polymorbidity. Although the individual diseases are quite rightly indicated and treated according to the EBM (evidence-based medicine), of which more than once threatened possible pharmacological interactions recede somewhat into the background. So it can be severe and difficult to detect. Principles of prescription seniors at a superficial glance may seem to give the impression that the prescription is similar in younger individuals. For seniors requires an understanding: a clear indication of the drug; knowledge of dosing; potential side reactions (NUL), and drug interactions. When geriatric prescription is necessary to take into account changes in cognitive function, decreased manual dexterity and vice versa rise to the need for social