Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní

LÁBROVÁ, Růžena a Jindřich ŠPINAR. Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní. Kardiologická revue - Interní medicína. Praha: Ambit Media, 2016, roč. 18, č. 1, s. 47-51. ISSN 2336-288X.

Základní údaje

Originální název

Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní

Název anglicky

What to use in patients with ischaemic heart disease and atrial brillation – anticoagulation, antiaggregation or both?

Autoři

LÁBROVÁ, Růžena a Jindřich ŠPINAR

Vydání

Kardiologická revue - Interní medicína, Praha, Ambit Media, 2016, 2336-288X

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30201 Cardiac and Cardiovascular systems

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/16:00091557

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

fibrilace; ischemická choroba; antikoagulace; antiagregace

Klíčová slova anglicky

atrial fibrillation; ischaemic heart disease; anticoagulation; antiagregation

Štítky

EL OK

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Kombinace fi brilace síní s ischemickou chorobou srdeční je poměrně častá a antiagregační či antikoagulační léčba by měla vést především ke zlepšení prognózy nemocných. Bohužel chybí jasná data, jak léčit tyto pa cienty, a doporučení se mohou dokonce v různých dokumentech mírně lišit. Neexistuje jediná klinická studie, která by porovnala pa cienty s warfarinem oproti novým antikoagulanciím (NOAK), kteří podstoupili intervenční léčbu. Stejně tak neexistují data pro kombinaci NOAK s novými antiagregačními preparáty jako tikagrelor a prasugrel. Kombinace mono i duální antiagregace s NOAK i s warfarinem výrazně zvyšuje riziko krvácení. Délka a intenzita antiagregační i antikoagulační léčby by proto měla být individualizována se zvažováním prospěchu a neprospěchu pro pa cienta. Používání skórovacích systémů jako CHA2DS2-VASc či HAS-BLED je doporučeno. U pa cientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční (> 1 rok) a současnou fi brilací síní by měla být upřednostněna samotná antikoagulační léčba s preferencí NOAK.

Anglicky

A combination of atrial fi brillation and ischaemic heart disease is quite common and antiaggregation or anticoagulation treatment should improve the prognosis of the patients. However, clear evidence is missing and recommendations contained in offi cial guidelines sometimes diff er. There are no clinical trials comparing warfarin and new anticoagulants (NOAC) in patients after coronary intervention, and there are also no data about the combination of NOAC with new antiaggregation drugs such as ticagrelor or prasugrel. The combination of antiaggregation (mono or dual) with NOAC or warfarin signifi cantly increases the risk of bleeding, and therefore the intensity and the duration of treatment should be individualised and scoring systems such as CHA2DS2-VASc or HAS- -BLED should be used. Anticoagulation alone (preferably NOAC) should be given to patients with chronic ischaemic heart disease (> 1 year) and atrial fi brillation.