Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní

LÁBROVÁ, Růžena a Jindřich ŠPINAR. Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní. Kardiologická revue - Interní medicína. Praha: Ambit Media, 2016, roč. 18, č. 1, s. 47-51. ISSN 2336-288X.

Základní údaje

• Originální název: Antikoagulace, antiagregace nebo obojí u pa cientů s ischemickou chorobou srdeční a fi brilací síní
• Název anglicky: What to use in patients with ischaemic heart disease and atrial brillation – anticoagulation, antiaggregation or both?
• Autoři: LÁBROVÁ, Růžena (203 Česká republika, domácí) a Jindřich ŠPINAR (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Kardiologická revue - Interní medicína, Praha, Ambit Media, 2016, 2336-288X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00091557
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: fibrilace; ischemická choroba; antikoagulace; antiagregace
• Klíčová slova anglicky: atrial fibrillation; ischaemic heart disease; anticoagulation; antiagregation
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Kombinace fi brilace síní s ischemickou chorobou srdeční je poměrně častá a antiagregační či antikoagulační léčba by měla vést především ke zlepšení prognózy nemocných. Bohužel chybí jasná data, jak léčit tyto pa cienty, a doporučení se mohou dokonce v různých dokumentech mírně lišit. Neexistuje jediná klinická studie, která by porovnala pa cienty s warfarinem oproti novým antikoagulanciím (NOAK), kteří podstoupili intervenční léčbu. Stejně tak neexistují data pro kombinaci NOAK s novými antiagregačními preparáty jako tikagrelor a prasugrel. Kombinace mono i duální antiagregace s NOAK i s warfarinem výrazně zvyšuje riziko krvácení. Délka a intenzita antiagregační i antikoagulační léčby by proto měla být individualizována se zvažováním prospěchu a neprospěchu pro pa cienta. Používání skórovacích systémů jako CHA2DS2-VASc či HAS-BLED je doporučeno. U pa cientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční (> 1 rok) a současnou fi brilací síní by měla být upřednostněna samotná antikoagulační léčba s preferencí NOAK.

Anotace anglicky

A combination of atrial fi brillation and ischaemic heart disease is quite common and antiaggregation or anticoagulation treatment should improve the prognosis of the patients. However, clear evidence is missing and recommendations contained in offi cial guidelines sometimes diff er. There are no clinical trials comparing warfarin and new anticoagulants (NOAC) in patients after coronary intervention, and there are also no data about the combination of NOAC with new antiaggregation drugs such as ticagrelor or prasugrel. The combination of antiaggregation (mono or dual) with NOAC or warfarin signifi cantly increases the risk of bleeding, and therefore the intensity and the duration of treatment should be individualised and scoring systems such as CHA2DS2-VASc or HAS- -BLED should be used. Anticoagulation alone (preferably NOAC) should be given to patients with chronic ischaemic heart disease (> 1 year) and atrial fi brillation.