J 2016

Blokáda absorpce cholesterolu: stále nedostatečně využívaná možnost v léčbě nemocných s vysokým rizikem

ŠPINAR, Jindřich, Lenka ŠPINAROVÁ a Jiří VÍTOVEC

Základní údaje

Originální název

Blokáda absorpce cholesterolu: stále nedostatečně využívaná možnost v léčbě nemocných s vysokým rizikem

Název anglicky

Block absorption of cholesterol: still underused option in the treatment of patient at high risk

Autoři

ŠPINAR, Jindřich (203 Česká republika, garant, domácí), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Česká republika, domácí) a Jiří VÍTOVEC (203 Česká republika, domácí)

Vydání

Postgraduální medicína, Praha, Mladá fronta, 2016, 1212-4184

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30201 Cardiac and Cardiovascular systems

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Kód RIV

RIV/00216224:14110/16:00091855

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

simvastatin; ezetimib; cholesterol; akutní koronární syndrom

Klíčová slova anglicky

simvastatin; ezetimibe; cholesterol; acute coronary syndrome

Štítky

Příznaky

Recenzováno
Změněno: 6. 2. 2017 16:20, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

V originále

Základními léky v léčbě hypercholesterolémie jsou statiny. Rok 2013 přinesl pozitivní data pro ezetimib a v nejbližší době se očekávají výsledky mortalitních studií s proprotein konvertázou subtilisin kexin 9 (PCSK9). Studie IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT) hodnotila potenciální prospěch na snížení velkých kardiovaskulárních (KV) příhod při přidání ezetimibu vs. placebo k léčbě 40 mg simvastatinu u nemocných s akutním koronárním syndromem a nízkou hladinou LDL-cholesterolu ? 125 mg/dl. Primární smíšený cíl byl KV úmrtí, nefatální infarkt myokardu (IM), rehospitalizace pro nestabilní anginu pectoris (NAP) a koronární revaskularizace po 30 dnech. Bylo zařazeno 18 144 nemocných se ST elevacemi IM (STEMI, n = 5192) nebo non-ST elevacemi IM či NAP (NAP/non-STEMI, n = 12 952). Pacienti se STEMI byli mladší a bylo zde více nemocných bez předchozí léčby statiny. Pacienti s non-STEMI/NAP měli častěji diabetes mellitus, hypertenzi a předchozí IM. Infarkt myokardu (hodnoty udány v %/7 let) - u nediabetiků 12,7 (S) vs. 12,0 (S/E) a u diabetiků 20,8 (S) vs. 16,4 (/E), p = 0,002, pro ischemickou cévní mozkovou příhodu nediabetici 3,4 (S) vs. 3.2 (S/E) a diabetici 6,5 (S) vs. 3,8 (S/E), p = 0,031. Medián LDL-cholesterolu při randomizaci byl 100 mg/dl u STEMI a 93 mg/dl u non-STEMI/NAP. Primární cíl se vyskytl u 2742 nemocných (34,7 %) na léčbě simvastatinem v monoterapii a u 2572 nemocných (32,7%) (p = 0,016) léčených kombinací. Na záchranu jednoho primárního cíle je třeba léčit 50 nemocných po dobu sedmi let. Studie IMPROVE-IT prokázala jasný prospěch z kombinační léčby simvastatinem a ezetimbem u nemocných po akutním koronárním syndromu a s nízkým LDL-cholesterolem.