Kompletní mezokolická excise u pravostranné hemikolektomie

PROCHÁZKA, Vladimír, Andrea ZETELOVÁ, Tomáš GROLICH, Lukáš FROLA a Zdeněk KALA. Kompletní mezokolická excise u pravostranné hemikolektomie. Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, roč. 95, č. 10, s. 359-364. ISSN 0035-9351.

Základní údaje

• Originální název: Kompletní mezokolická excise u pravostranné hemikolektomie
• Název anglicky: Complete mesocolic excision during right hemicolectomy
• Autoři: PROCHÁZKA, Vladimír (203 Česká republika, garant, domácí), Andrea ZETELOVÁ (203 Česká republika, domácí), Tomáš GROLICH (203 Česká republika, domácí), Lukáš FROLA (203 Česká republika, domácí) a Zdeněk KALA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, 0035-9351.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00092192
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: pravostranná hemikolektomie; kompletní mezokolická excize; nádor tračníku; lymfadenektomie
• Klíčová slova anglicky: right-sided hemicolectomy; complete mesocolic excision; colon cancer; lymphadenectomy
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Úvod: Kompletní mezokolická excíze (CME) zajišťuje odstranění všech spádových lymfatických uzlin při operaci pro nádorové onemocnění tračníku. U pravostranné hemikolektomie je nutná cílená preparace stěny horní mezenterické žíly, která zvyšuje riziko poranění okolních orgánů. Nebyly zatím publikovány randomizované studie srovnávající onkologické dlouhodobé výsledky standardní pravostranné hemikolektomie a hemikolektomie s CME. Metoda: Do studie bylo zařazeno 83 pacientů operovaných pro karcinom tračníku v letech 2014 a 2015, u kterých byla provedena pravostranná hemikolektomie laparotomickým přístupem. V 63 případech byl proveden standardní výkon, ve 20 případech hemikolektomie s CME. Srovnán je výskyt komplikací a charakteristiky resekátů zhodnocené patologem v obou skupinách. Výsledky: Pravostranné hemikolektomie s CME měly v průměru o 20 minut delší operační čas. Výskyt pooperačních komplikací byl v obou skupinách obdobný. Nezvyklou komplikací ve skupině s CME byla pankreatická pištěl zhojená při konzervativní léčbě. Při srovnání parametrů resekátů byly zjištěny nevýznamné rozdíly v délce resekovaného terminálního ilea v obou skupinách. Délka resekovaného tračníku byla významně větší při provedení CME než u standardního rozsahu resekce (medián 42 cm vs. 22 cm). Výskyt uzlinových metastáz byl v obou skupinách stejný. Významně vyšší byl celkový počet odstraněných lymfatických uzlin (medián 23) ve skupině resekcí s CME. Závěr: Pravostranná hemikolektomie s kompletní mezokolíckou excizí umožňuje odstranění většího počtu lymfatických uzlin než standardní technika. Při centrálním podvazu cév na stěně horní mezenterické žíly se prodlužuje operační čas a zvyšuje se riziko výskytu peroperačního poranění okolních struktur. Zavedení konceptu CME je snahou o exaktní standardizaci chirurgické techniky resekce pro nádory tračníku.

Anotace anglicky

introduction: Complete mesocolic excision (CME) ensures tne removal of all sentinel and regionaí iymph nodes during colon cancer surgery. For right-sided hemicolectomy it isessentiaí todissectthe walí of véna mesenterica superior, which increasesthe riskof injuring surrounding organ s. So far, no randomized studies comparing long-term oncological results of standard right hemicoíectomy and hemicolectomy with CME háve been published. Method: 83 patients operated for colon carcinoma in 2014 and 2015 were included in this study, all of them undergoing right-sided hemicolectomy using laparotomy access.The standard proceduře was doně in 63 cases and hemicolectomy with CME was doně in 20 cases. We compared tne incidence of complications, and the characteristics and descriptions of obtained specimensevaluated by a pathologistfor bothgroups. ftesu/fs:The operation times of right-sided hemicolectomies with CME was longer by 20 minutes on average. The incidence of postoperative complications was similar in both groups. Pancreatic fistula in the group of patients undergoing right-sided hemicolectomy with CME was an unusual complication; the fistula was healed through conservative treatment. Comparing the resecate parameters, we found no significant differences in the lengths of the resected terminál ileum. But the length of the resected colon was significantly longer for the CME technique (medián 42 cm versus 22 cm).The incidence of Iymph node metastases was similar in both groups. However, the total number of removed Iymph nodes in the group with CME was significantly higher (medián 23). Condusion: Right-sided hemicoiectomy with complete mesocolic excision offers the removal of more Iymph nodes than the standard technique. The centrál vascular ligation technique elongates the operation time and may be associated with more intraoperative injuries. Introduction of the concept of complete mesocolic excision is derived from an effort to standardize the surgical technique for colon cancer resection.