15 let zkušeností s biologickou léčbou zánětlivých revmatických onemocnění v národním registru ATTRA

PAVELKA, Karel, Liliana ŠEDOVÁ, Karel HEJDUK a Ladislav DUŠEK. 15 let zkušeností s biologickou léčbou zánětlivých revmatických onemocnění v národním registru ATTRA. Časopis lékařů českých. Praha: MeDitorial, s.r.o., roč. 155, č. 6, s. 285-293. ISSN 0008-7335. 2016.

Základní údaje

• Originální název: 15 let zkušeností s biologickou léčbou zánětlivých revmatických onemocnění v národním registru ATTRA
• Název anglicky: 15 years' experience with biological therapy of inflammatory rheumatic diseases in Czech national register ATTRA
• Autoři: PAVELKA, Karel (203 Česká republika), Liliana ŠEDOVÁ (203 Česká republika), Karel HEJDUK (203 Česká republika, domácí) a Ladislav DUŠEK (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Časopis lékařů českých, Praha, MeDitorial, s.r.o. 2016, 0008-7335.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00092381
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: biologická léčba; registr; zánětlivá revmatická onemocnění
• Klíčová slova anglicky: biological therapy; registry; inflammatory rheumatic diseases
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Článek shrnuje zkušenosti s aplikací biologické léčby u autoimunitních zánětlivých revmatických onemocnění. Dosavadní konvenční léčba, která například u revmatoidní artritidy znamenala většinou aplikaci methotrexátu v kombinaci s glukokortikoidy, sice byla účinná, ale žádoucího stavu, tzn. navození remise, bylo dosaženo jen zřídka a jen velmi málo tato terapie ovlivňovala strukturální progresi onemocnění. Velký pokrok přinesla biologická léčba, která u 3/4 pacientů s nedostatečným efektem methotrexátu dociluje odpovědi a zlepšení klinického stavu. V současné době je k dispozici pro léčbu revmatoidní artritidy 8 biologických léků, přičemž 5 inhibuje anti-TNF a 3 mají jiný mechanismus účinku. U psoriatické artritidy jsou kromě anti-TNF blokátorů dostupné ještě blokátor IL-17 (secukinumab), blokátor IL-12 a 23 (ustekinumab) a inhibitor fosfodiesterázy 4 (apremilast). Pro léčbu ankylozující spondylitidy je registrován secukinumab. Arti-TNF léčba je relativně bezpečná, ale vzácně se mohou vyskytnout i závažné nežádoucí účinky. Jde především závažnější infekce, oportunní infekce a tuberkulózu. Objevují se také případy alergických reakcí a lokální nesnášenlivosti. Zvýšený výskyt lymfomů se nepotvrdil. Pravděpodobné je minimální zvýšení rizika kožních, melanomových i nemelanomových nádorů. Poměr účinnost/riziko však zůstává vysoce pozitivní.

Anotace anglicky

The publicat on is summarizing application of biological DMARDs in autoimmune infiaTimatory rheumatic diseases. Up to now conventional therapy, which for example in rheumatoid arthritis was application of methotrexate (Mix) in combination with glucocorticoids, was effective, but the rem'ssion as a target was achieved in small oroportion of patients and also there was little effect on structural progression of d seases. Biological therapy was great advance because response was achieved in % patients who failed MTx. At present time 8 biological drugs are available. 5 are inhibitors of TNFa and 3 have different move of action. In psoriatic arthritis are beside TNF blockers available blocker of IL17 (secukinumab, ustekinumab, aoremilast). For ankylos ng spondylitis is registered secukinumab. Anti-TNF therapy is relative safe but rarely serious adverse events can occur. The most important are serious infections, opportunistic infections and tuberculosis. Other adverse event 'ncludes allergic reactions and local intolerance. Increase incidence of lymphomas was not confirmed. There is probably minimal increased risk of skin melanoma and non-melanoma tumors. Benefit/risk ratio is stll very positive. National registry of biological therapy ATTRA was founded 15 years ago and includes patients with rheumatoid arthrit s, ankylos-ing spordylitis, psoriatic arthrit s and juvenile idiopathic arthritis. In June 2016 over all 6800 patients with those diagnoses was included and actually 5194 have been treated. In registry patients are regularly followed for activity, efficacy of the drug and other events. Results of registry are sent payers for evaluations o* phar-macologic parameters.