Těhotenství po léčbě karcinomu prsu

PETRÁKOVÁ, Katarína a M. HOLÁNEK. Těhotenství po léčbě karcinomu prsu. Klinická onkologie. Praha: Ambit Media, 2016, roč. 29, Supplementum 3, s. "3S23"-"3S28", 6 s. ISSN 0862-495X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.14735/amko20163S23.

Základní údaje

• Originální název: Těhotenství po léčbě karcinomu prsu
• Název anglicky: Pregnancy after Treatment of Breast Cancer
• Autoři: PETRÁKOVÁ, Katarína (203 Česká republika, garant, domácí) a M. HOLÁNEK (203 Česká republika).
• Vydání: Klinická onkologie, Praha, Ambit Media, 2016, 0862-495X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00093969
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amko20163S23
• Klíčová slova česky: karcinom prsu; zachování fertility; ovariální stimulace; LHRH; těhotenství; tamoxifen; inhibitory aromatázy; adjuvantní hormonální léčba
• Klíčová slova anglicky: breast neoplasms; fertility preservation; ovarian stimulation; LHRH; pregnancy; tamoxifen; aromatase inhibitors; adjuvant hormonal therapy
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

V důsledku zlepšení léčebných výsledků u pacientek s karcinomem prsu se v současné době věnuje větší pozornost i otázce zachování fertility. Pacientky by měly být co nejdříve po stanovení diagnózy informované o možné infertilitě v důsledku léčby a o možnostech zachování fertility. Pacientky s anamnézou karcinomu prsu po standardní léčbě by neměly být zrazované od těhotenství nezávisle na pozitivitě estrogenových receptorů (ER). Kryoprezervace embryí a oocytů jsou v současnosti považovány za standardní metody zachování fertility. Několik klinických studií řešilo vliv podávání LHRHa (luteinizing hormone-releasing hormone analogs) před a během adjuvantní chemoterapie na zachování fertility. Studie dospěly k rozdílným závěrům. Metaanalýza těchto klinických studií, která zahrnovala i největší studie POEMS and PROMISE, prokázala vyšší četnost ukončených těhotenství. Na základě těchto dat lze předpokládat příznivý vliv LHRHa na zachování ovariálních funkcí a fertility. Kontrolovaná ovariální stimulace u pacientek s karcinomem prsu je na základě dostupných dat považována za bezpečnou. Metaanalýza 14 klinických studií neprokázala negativní vliv těhotenství u žen s anamnézou karcinomu prsu na celkové přežití, i když optimální interval těhotenství od stanovení diagnózy karcinomu prsu není dosud známý. Pacientky s anamnézou karcinomu prsu můžou být ale ve vyšším riziku předčasného porodu a nižší porodní váhy dětí.

Anotace anglicky

Thanks to improvement in cancer patients’ treatment results, growing attention has been paid to fertility issues. Physicians should discuss infertility risk and the possibilities of fertility preservation with all patients in reproductive age as soon as possible. Pregnancy in cancer survivors after adequate treatment should not be discouraged, including patients with endocrine-sensitive breast cancer. Embryo and oocyte cryopreservation are standard strategies for fertility cryopreservation. Several randomized clinical trials have addressed the role of LHRHa (luteinizing hormone-releasing hormone analogs) as a way of fertility preservation with conflicting results. A meta-analysis of clinical trials, including also the largest trials POEMS and PROMISE, showed higher odds of achieving pregnancy. These data suggest that giving LHRHa before and during adjuvant chemotherapy could also be a reliable strategy to preserve ovarian function and fertility. The use of ovarian stimulating drugs in standard treatment protocols for ovarian stimulation in female cancer patients is safe according to current data. The meta-analysis of 14 studies did not show negative influence of pregnancy on overall survival of female cancer patients although the optimal interval between breast cancer diagnosis and pregnancy is not known. However, breast cancer patients are in higher risk of preterm labor and low birth weight of infants.