Úspěšné podání naloxonu v průběhu srdeční zástavy při porodní analgezii remifentanilem: kazuistika a retrospektivní audit

ABOŠI, Alexander, Ivo KŘIKAVA, Luboš GÁBOR, Jozef KLUČKA, Kateřina ABOŠI, Hana HARAZIM, Martina KOSINOVÁ, Hana ZELINKOVÁ a Petr ŠTOURAČ. Úspěšné podání naloxonu v průběhu srdeční zástavy při porodní analgezii remifentanilem: kazuistika a retrospektivní audit. Anesteziologie & intenzivní medicína. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, roč. 28, č. 4, s. 240-247. ISSN 1214-2158.

Základní údaje

• Originální název: Úspěšné podání naloxonu v průběhu srdeční zástavy při porodní analgezii remifentanilem: kazuistika a retrospektivní audit
• Název anglicky: Successful reversal of cardiac arrest in the course of remifentanil obstetric analgesia using naloxone: Case report and retrospective audit
• Autoři: ABOŠI, Alexander (203 Česká republika), Ivo KŘIKAVA (203 Česká republika, domácí), Luboš GÁBOR (203 Česká republika), Jozef KLUČKA (703 Slovensko, domácí), Kateřina ABOŠI (203 Česká republika), Hana HARAZIM (703 Slovensko, domácí), Martina KOSINOVÁ (203 Česká republika, domácí), Hana ZELINKOVÁ (203 Česká republika, domácí) a Petr ŠTOURAČ (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Anesteziologie & intenzivní medicína, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, 1214-2158.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30223 Anaesthesiology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/17:00097994
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000413473700009
• Klíčová slova česky: remifentanil; porodní analgezie; pacientkou kontrolovaná analgezie; srdeční zástava; peripartální resuscitace
• Klíčová slova anglicky: remifentanil; labour analgesia; patient controlled analgesia; cardiac arrest; peripartum resuscitation
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl studie: Cílem předkládaného sdělení je upozornit na raritní závažnou komplikaci porodní analgezie remifentanilem, popsat její řešení a poskytnout obraz o účinnosti a bezpečnosti podání remifentanilu v letech 2012-2014 na pracovišti, které má použití remifentanilu u porodu jako metodu volby. Typ studie: Kazuistika a retrospektivní audit. Typ pracoviště: Okresní nemocnice. Materiál a metoda: Se souhlasem Etické komise Karlovarské krajské nemocnice a.s. byly do auditu zařazeny rodičky, kterým v letech 2012-2014 byla v Nemocnici Sokolov tlumena porodní bolest remifentanilem. Cílem bylo ověřit, zda po zahájení aplikace porodní analgezie remifentanilem bude dosaženo poklesu VAS o 2. Satisfakce rodičky s použitou analgetickou metodou byla evaluována pětistupňovou percentilovou škálou. Byly zaznamenávány všechny komplikace spojené s podáním analgezie. Výsledky: Zařadili jsme 66 rodiček (13-39 let), kterým byla tlumena bolest u porodu remifentanilem a měly vyplněný záznam o podání analgezie v období let 2012–2014. Byl nalezen statisticky významný rozdíl v intenzitě bolesti po zahájení aplikace remifentanilu (pokles VAS o 2, p = 0,006). Satisfakce s použitou analgetickou metodou byla 82,4%. Vyjma popsané kazuistiky srdeční zástavy s úspěšným podáním naloxonu v průběhu resuscitace nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace spojené s aplikací porodní analgezie. Závěr: Představené schéma porodní analgezie remifentanilem vedlo ke snížení intenzity porodní bolesti při vysoké míře satisfakce rodičky s použitou metodou. Kazuistické sdělení poukázalo na nezbytnost vybavení porodního sálu antidotem remifentanilu a význam rychlé dostupnosti anesteziologického týmu.

Anotace anglicky

Study objective: The aim of this article is to highlight the rare serious complication of labour analgesia with remifentanil, describe its solution and provide an overview of the efficacy and safety of remifentanil in 2012-2014 in the hospital, where the use of remifentanil in childbirth is a the analgesic method of choice. Study design: Case report and retrospective audit. Setting: Regional Hospital. Material and methods: With the approval of the Ethics Committee Karlovy Vary Regional Hospital we aimed to enroll parturients who laboured in the Sokolov Hospital and their labour pain was relieved with remifentanil. The objective was to verify whether the application of labour analgesia with remifentanil will decrease pain intensity by 2 or more based on the visual analogue scale. Maternal satisfaction with the analgesic method was evaluated by five-percentile range. All complications associated with the analgesia were recorded. Results: We enrolled 66 parturients (13-39 years) in the period 2012-2014. There was a statistically significant difference in pain intensity after the remifentanil administration (decrease VAS 2, p = 0.006). Satisfaction with the analgesic method was 82.4%. Except of described case report of cardiac arrest with successful administration of naloxone during resuscitation, there were no serious complications associated with the application of remifentanil labour analgesia. Conclusion: Introduced regimen of obstetric analgesia with remifentanil led to the reduction in the intensity of labour pain at a high rate of maternal satisfaction. Case report pointed out the need for availability of remifentanil antidote in the delivery room and on the importance of rapid availability of anaesthesia team.