Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako
dominantní příznak mnohočetného myelomu

J 2019

Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu

KRÁL, Zdeněk; Zdeněk ADAM; František FOLBER; M. MOULIS; Miroslav TOMÍŠKA et. al.

Základní údaje

Originální název

Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu

Název česky

Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu

Autoři

Vydání

Vnitřní lékařství, Ambit Media a.s. 2019, 0042-773X

Další údaje

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Klíčová slova česky

CRP; mnohočetný myelom; prokalcitonin; systémová zánětlivá reakce

Změněno: 18. 2. 2020 12:17, Jitka Firešová

Anotace

V originále

Muž ve věku 60 let byl vyšetřován pro intenzivní zánětlivou reakci, noční pocení, subfebrilie, později febrilie aúbytek hmotnosti 18 kg za 7 měsíců. Hodnota CRP byla 270 mg/l, tedy vyšší než 20násobek horního limitu fyziologického rozmezí. Byla přítomna reaktivní leukocytóza (10 x 109/l), trombocytóza (530 x 109/l), zvýšená koncentrace fibrinogenu ( > 7 g/l) a anémie s hemoglobinem 80 g/l. Žádná infekce ani systémové autoimunitní onemocnění nebylo prokázáno. Pacient měl normální funkce ledvin a neměl žádná osteolytická ložiska detekovatelná pomocí FDG-PET/CT Hodnota prokalcitoninu nebyla zvýšená. Vyšetření kostní dřeně prokázalo 30-40% infiltraci typu proplazmocytů spříměsí plazmoblastů, exprimujících lehké řetězce λ. Monoklonální imunoglobulin typu IgA λ byl v nízké koncentraci cca 8 g/l a poměr volných lehkých řetězců κ/λ byl 0,13. Mírou infiltrace kostní dřeně a anémií splňoval kritéria diagnózy symptomatického mnohočetného myelomu. Po zahájení léčby ve složení talidomid, bortezomib a dexametazon došlo k maximálnímu poklesu koncentrace monoklonálního imunoglobulinu, volných lehkých řetězců a CRP již po prvních 2 cyklech léčby. Pak při dalších 2 cyklech nemoc začala znovu progredovat. Pacient podstoupil úspěšný sběr kmenových krvetvorných buněk po aplikaci cyklofosfamidu 2,5 g/m2 a aplikaci leukocytárního růstového faktoru (G-CSF) a vysokodávkovanou chemoterapii (melfalan 200 mg/m2) s podporou transplantace kmenových krvetvorných buněk. Při kontrole 2 měsíce po vysokodávkované chemoterapii poklesly hodnoty CRP do fyziologického rozmezí, normalizoval se krevní obraz a monoklonální imunoglobulin nebyl detekovatelný. Závěr: Chronická zánětlivá reakce může být způsobena plazmocytární infiltrací kostní dřeně, i když nejsou přítomny další symptomy mnohočetného myelomu vyjma anémie, na níž se ale zánětlivá reakce jistě podílí. Systémová zánětlivá reakce vysokou hodnotou CRP v tomto případně signalizovala agresivní chování nemoci.

Citovat

KRÁL, Zdeněk; Zdeněk ADAM; František FOLBER; M. MOULIS; Miroslav TOMÍŠKA; L. ŘÍHOVÁ; Martin ŠTORK; Alena BULIKOVÁ; Luděk POUR; Marta KREJČÍ; Viera SANDECKÁ; R KOUKALOVÁ; Z. ŘEHÁK a Z. ČERMÁKOVÁ. Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu. Vnitřní lékařství. Ambit Media a.s., 2019, roč. 65, č. 1, s. 37-44. ISSN 0042-773X.

@article{1623957,
   author = {Král, Zdeněk and Adam, Zdeněk and Folber, František and Moulis, M. and Tomíška, Miroslav and Říhová, L. and Štork, Martin and Buliková, Alena and Pour, Luděk and Krejčí, Marta and Sandecká, Viera and Koukalová, R and Řehák, Z. and Čermáková, Z.},
   article_number = {1},
   issn = {0042-773X},
   journal = {Vnitřní lékařství},
   title = {Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu},
   volume = {65},
   year = {2019}
}

TY  - JOUR
ID  - 1623957
AU  - Král, Zdeněk - Adam, Zdeněk - Folber, František - Moulis, M. - Tomíška, Miroslav - Říhová, L. - Štork, Martin - Buliková, Alena - Pour, Luděk - Krejčí, Marta - Sandecká, Viera - Koukalová, R - Řehák, Z. - Čermáková, Z.
PY  - 2019
TI  - Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu
JF  - Vnitřní lékařství
VL  - 65
IS  - 1
SP  - 37-44
EP  - 37-44
PB  - Ambit Media a.s.
SN  - 0042773X
N2  - Muž ve věku 60 let byl vyšetřován pro intenzivní zánětlivou reakci, noční pocení, subfebrilie, později febrilie aúbytek hmotnosti 18 kg za 7 měsíců. Hodnota CRP byla 270 mg/l, tedy vyšší než 20násobek horního limitu fyziologického rozmezí. Byla přítomna reaktivní leukocytóza (10 x 109/l), trombocytóza (530 x 109/l), zvýšená koncentrace fibrinogenu ( > 7 g/l) a anémie s hemoglobinem 80 g/l. Žádná infekce ani systémové autoimunitní onemocnění nebylo prokázáno. Pacient měl normální funkce ledvin a neměl žádná osteolytická ložiska detekovatelná pomocí FDG-PET/CT Hodnota prokalcitoninu nebyla zvýšená. Vyšetření kostní dřeně prokázalo 30-40% infiltraci typu proplazmocytů spříměsí plazmoblastů, exprimujících lehké řetězce λ. Monoklonální imunoglobulin typu IgA λ byl v nízké koncentraci cca 8 g/l a poměr volných lehkých řetězců κ/λ byl 0,13. Mírou infiltrace kostní dřeně a anémií splňoval kritéria diagnózy symptomatického mnohočetného myelomu. Po zahájení léčby ve složení talidomid, bortezomib a dexametazon došlo k maximálnímu poklesu koncentrace monoklonálního imunoglobulinu, volných lehkých řetězců a CRP již po prvních 2 cyklech léčby. Pak při dalších 2 cyklech nemoc začala znovu progredovat. Pacient podstoupil úspěšný sběr kmenových krvetvorných buněk po aplikaci cyklofosfamidu 2,5 g/m2 a aplikaci leukocytárního růstového faktoru (G-CSF) a vysokodávkovanou chemoterapii (melfalan 200 mg/m2) s podporou transplantace kmenových krvetvorných buněk. Při kontrole 2 měsíce po vysokodávkované chemoterapii poklesly hodnoty CRP do fyziologického rozmezí, normalizoval se krevní obraz a monoklonální imunoglobulin nebyl detekovatelný. Závěr: Chronická zánětlivá reakce může být způsobena plazmocytární infiltrací kostní dřeně, i když nejsou přítomny další symptomy mnohočetného myelomu vyjma anémie, na níž se ale zánětlivá reakce jistě podílí. Systémová zánětlivá reakce vysokou hodnotou CRP v tomto případně signalizovala agresivní chování nemoci.
ER  -

KRÁL, Zdeněk; Zdeněk ADAM; František FOLBER; M. MOULIS; Miroslav TOMÍŠKA; L. ŘÍHOVÁ; Martin ŠTORK; Alena BULIKOVÁ; Luděk POUR; Marta KREJČÍ; Viera SANDECKÁ; R KOUKALOVÁ; Z. ŘEHÁK a Z. ČERMÁKOVÁ. Systémová zánětlivá reakce s vysokými hodnotami CRP jako dominantní příznak mnohočetného myelomu. \textit{Vnitřní lékařství}. Ambit Media a.s., 2019, roč.~65, č.~1, s.~37-44. ISSN~0042-773X.

Přehled o publikaci