Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1695436, author = {Semerád, Lukáš and Žáčková, Daniela}, article_location = {Praha}, article_number = {5}, keywords = {chronic myeloid leukemia}, language = {cze}, issn = {1801-1209}, journal = {Farmakoterapie}, title = {Současné možnosti léčby u pacientů s chronickou myeloidní leukemií}, url = {https://www.farmakoterapie.cz/c6743/soucasne-moznosti-lecby-u-pacientu-s-chronickou-myeloidni-leukemii}, volume = {15}, year = {2020} }
TY - JOUR ID - 1695436 AU - Semerád, Lukáš - Žáčková, Daniela PY - 2020 TI - Současné možnosti léčby u pacientů s chronickou myeloidní leukemií JF - Farmakoterapie VL - 15 IS - 5 SP - 586-593 EP - 586-593 PB - Farmakon Press s.r.o. SN - 18011209 KW - chronic myeloid leukemia UR - https://www.farmakoterapie.cz/c6743/soucasne-moznosti-lecby-u-pacientu-s-chronickou-myeloidni-leukemii L2 - https://www.farmakoterapie.cz/c6743/soucasne-moznosti-lecby-u-pacientu-s-chronickou-myeloidni-leukemii N2 - Léčba chronické myeloidní leukemie (CML) spočívá v podávání vysoce účinných tyrosinkinázových inhibitorů (TKI). Drtivá většina nemocných v chronické fázi CML dosáhne pomocí TKI velké molekulární odpovědi (major molecular response, MMR), která je spojena s dlouhodobým přežitím odpovídajícím přežití běžné populace. V rámci 1. linie léčby je v České republice v současné době možné podávat imatinib a nilotinib. Nilotinib jako TKI druhé generace umožňuje oproti imatinibu rychlejší dosažení hluboké molekulární odpovědi, avšak za cenu vyšší toxicity. Nilotinib je proto volbou léčby zejména u mladších nemocných, u kterých dosažení stabilní hluboké molekulární odpovědi umožňuje následné přerušení podávání TKI. Dlouhodobé udržení molekulární remise CML po přerušení podávání TKI je možné cca u 30 40 % nemocných. U nemocných s molekulární progresí choroby je nutné vrátit TKI zpět do medikace. U starších nemocných je v rámci 1. linie volen převážně imatinib, který má méně závažných nežádoucích účinků a jeho dlouhodobé podávání je bezpečnější. V průběhu léčby i po vysazení TKI jsou nemocní v pravidelných intervalech monitorováni pomocí vyšetření hladiny transkriptu BCR-ABL1 polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Nemocní vykazující rezistenci nebo nesnášenlivost jsou indikováni ke změně TKI na 2. a následnou linii. Výběr TKI se v takovém případě odvíjí od výsledku mutační analýzy kinázové domény BCR-ABL1 a také od věku a komorbidit nemocného. Cílem léčby 2. a následné linie je opětovné dosažení a dlouhodobé udržení MMR při minimalizaci nežádoucích účinků TKI. Závažná prognóza je spojena s pokročilými fázemi CML, jejichž léčba zůstává výzvou i v éře TKI. ER -
SEMERÁD, Lukáš a Daniela ŽÁČKOVÁ. Současné možnosti léčby u pacientů s chronickou myeloidní leukemií. \textit{Farmakoterapie}. Praha: Farmakon Press s.r.o., 2020, roč.~15, č.~5, s.~586-593. ISSN~1801-1209.
|