Význam terénního testování v eliminaci hepatitidy C

HUSA, Petr a Petr HUSA. Význam terénního testování v eliminaci hepatitidy C. Klinická mikrobiologie a infekční lékařství. Praha: Trios s.r.o., 2021, roč. 2021, č. 1, s. 13-17. ISSN 1211-264X.

Základní údaje

• Originální název: Význam terénního testování v eliminaci hepatitidy C
• Název anglicky: Impact of outreach testing on elimination of hepatitis C
• Autoři: HUSA, Petr a Petr HUSA.
• Vydání: Klinická mikrobiologie a infekční lékařství, Praha, Trios s.r.o. 2021, 1211-264X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30218 General and internal medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: chronická hepatitida C; HCV; terénní ambulance; terénní testování; PWIDs; eliminace hepatitidy C
• Klíčová slova anglicky: chronic hepatitis C; HCV; outreach testing; outreach screening; PWIDs; HCV elimination

Anotace

Cíl práce: Analýza změn v souboru pacientů s chronickou hepatitidou C (CHC) léčených přímo působícími antivirotiky (DAA) se zaměřením na rizikové faktory přenosu nákazy. Zhodnocení významu zřízení terénní ambulance a spolupráce s organizacemi zaměřujících se na léčbu a poradenství jedinců užívající drogy nitrožilně (PWIDs). Metody: Retrospektivní analýza pacientů s CHC léčených v letech 2018-2020 na Klinice infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno s meziročním srovnáním sledovaných parametrů. Výsledky: Ve sledovaném období bylo léčeno celkem 291 pacientů (101 v roce 2018; 111 v roce 2019 a 79 v roce 2020). Při srovnání výsledků z let 2018, 2019 a 2020 meziročně výrazně stoupl podíl pacientů nakažených v souvislosti nitrožilní aplikací drog (46,5 %; 64,9 % a 65,8 %) a klesl podíl infekce genotypem 1b viru hepatitidy C (52,5 %; 46,9% a 38 %) na úkor infekce genotypem 3a (23,8 %; 30,6 % a 35,4 %). Snížil se i věk léčených (medián 43, 40 a 38 let) a podíl pacientů s cirhózou jater (20,8 %; 15,3 % a 12,7 %). Zvýšilo se procento pacientů, u kterých byla terapie DAA zahájena do 1 roku od stanovení diagnózy (47,5 %; 53,2 % a 62 %) a stoupl podíl pacientů indikovaných k léčbě díky spolupráci s organizacemi a lékařskými zařízeními zaměřujícími se na práci s PWIDs (5,9 %; 25,2 % a 25,3 %). Určitou komplikací bylo relativně vysoké procento pacientů, kteří nedokončili celou plánovanou dobu sledování, tedy 12 týdnů po skončení léčby (19,8 %; 23,4 a 22,3 %). Většinou však šlo o pacienty, kteří přestali docházet na kontroly až po poslední dávce DAA, takže léčbu dokončili dle plánu. Závěry: PWIDs se postupně stávají dominantní skupinou pacientů s CHC, což sebou nese snížení věku léčených osob, zvýšení zastoupení genotypu 3a a snížení pokročilosti jaterního poškození. Měnící se spektrum pacientů vyžaduje i jiný přístup ze strany lékařů. Zřízení terénních ambulancí a spolupráce s organizacemi pracujícími s PWIDs se ukazuje jako efektivní způsob zlepšení diagnostiky a léčby CHC.

Anotace anglicky

Objectives: Analysis of changes in patient´s population with chronic hepatitis C (CHC) treated with direct-acting antivirals (DAA) with a special focus on risk factors of transmission. Evaluation of the cooperation with organizations working with people who inject drugs (PWID) including the impact of outreach testing. Methods: Retrospective analysis and interannual comparison of the patients with CHC treated with DAA between 2018 and 2020 at the Department of Infectious Diseases, University Hospital Brno, Czech Republic. Results: A total of 291 (101 in the year 2018, 111 in 2019 and 79 in 2020) patients with CHC have been treated. Comparison of results from the year 2018, 2019 and 2020 demonstrated significant rise in PWIDs proportion (46.5 %; 64.9 % and 65.8 %). Also, the proportion of genotype 3a infection (23.8 %; 30.6 % and 35.4 %) increased at the expense of genotype 1b infection (52.5 %; 46.9 % and 38 %). Contrary, the age (median 43, 40 and 38 years) and proportion of patients with liver cirrhosis decreased (20.8 %; 15.3 % and 12.7 %). The percentage of patients starting DAA therapy within one year of diagnosis raised (47.5 %; 53.2 % and 62 %). The overall share of patients recruited due to cooperation raised (5.9 %; 25.2% and 25.3 %). The downside was the high number of patient lost to follow up (19.8 %; 23.4 % and 22.3 %). There were mostly patients which have finished the planned duration of therapy and their loss of follow-up was after the final dose of therapy. Conclusions: PWIDs becoming a dominant group of patients with CHC, which is accompanied by the decrease of mean age, the share of patients with genotype 1b, and significant liver fibrosis. Changing the spectrum of CHC patients forcing medical professionals to change their approach to diagnosis and treatment of HCV infection. Outreach testing and cooperation with support organizations showed to be an effective way to set a course to eliminate HCV in the PWIDs population.