Poruchy čichu po COVID-19 - diagnostika, význam a léčba

GENZOR, S., Milan SOVA, J. MIZERA and P. JAKUBEC. Poruchy čichu po COVID-19 - diagnostika, význam a léčba (COVID-19 related olfactory impairment - diagnostics, significance and treatment). Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie. Prague: CZECH MEDICAL SOC, 2021, vol. 84, No 4, p. 347-352. ISSN 1210-7859. Available from: https://dx.doi.org/10.48095/cccsnn2021347.

Basic information

• Original name: Poruchy čichu po COVID-19 - diagnostika, význam a léčba
• Name (in English): COVID-19 related olfactory impairment - diagnostics, significance and treatment
• Authors: GENZOR, S. (203 Czech Republic), Milan SOVA (203 Czech Republic, belonging to the institution), J. MIZERA (203 Czech Republic, guarantor) and P. JAKUBEC (203 Czech Republic).
• Edition: Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie, Prague, CZECH MEDICAL SOC, 2021, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30203 Respiratory systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Impact factor: Impact factor: 0.411
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/21:00124602
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.48095/cccsnn2021347
• UT WoS: 000738908000006
• Keywords (in Czech): anosmie; poruchy čichu; COVID-19
• Keywords in English: anosmia; olfactory disorders; COVID-19
• Tags: 14110215, rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Cíl: Poruchy čichu jsou častým příznakem nemoci COVID-19. Toto systematické review se věnuje patofyziologii, dia­gnostice, prognostickému významu a léčbě poruch čichu asociovaných s onemocněním COVID-19. Metody: Články byly vybrány v souladu s doporučením PRISMA. Kritéria pro zahrnutí do analýzy byla: 1. recenzovaná publikace; 2. studie na lidech; 3. anglický/český jazyk; 4. filtry: metaanalýza / systematická review / studie případů a kontrol. Vylučovací kritéria byla: 1. abstrakta z konferencí; 2. komentáře; 3. zahrnutí subjektů pod 18 let. Byly prostudovány databáze PubMed a Web of Science. Použitím klíčových slov „anosmia OR smell loss OR smell disorders OR dysosmia OR parosmia AND COVID-19“ bylo vybráno k analýze 157 článků, z nichž 109 bylo vyloučeno na základě vylučovacích kritérií. Po prostudování plných textů a jejich referencí bylo do review zařazeno celkem 68 studií. Výsledky: Poruchy čichu se vyskytují asi u 60 % pacientů s nemocí COVID 19. Podle většiny studií se anosmie vyskytuje častěji u lehkých průběhů onemocnění. Hlavní roli v patogenezi mají nejspíše zánět a demyelinizace vláken čichového nervu, významnou roli má nejspíše i postižení podpůrných buněk čichového epitelu. Porucha čichu může přetrvávat různě dlouho po odeznění akutní fáze COVID-19. Z léčebných modalit je dostatečná evidence pouze pro čichový trénink. Existují rozporuplná data o účinnosti léčby topickými kortikosteroidy, další léky klinický efekt dosud neprokázaly. Závěr: Ztráta čichu je běžný symptom zejména lehčích forem COVID-19. Čichový trénink se zdá být efektivní v léčbě této poruchy. Farmakoterapie (vč. topických a systémových kortikosteroidů) se dosud neosvědčila.

Abstract (in English)

Aim: Smell disorders are frequent symptoms of COVID-19 disease. This systematic review covers the pathophysiology, diagnostics, prognostic significance, and treatment of COVID-19 related smell disorders. Methods: The articles were selected in accordance with the PRISMA guidelines. The inclusion criteria were: 1. peer-reviewed publications; 2. studies on human subjects; 3. studies published in English or Czech; and 4. used filters: meta-analysis/systematic review/randomized controlled trial. The exclusion criteria were: 1. abstracts from conferences; 2. commentaries; and 3. inclusion of subjects younger than 18 years. The databases PubMed and Web of Science were searched. Using the search term "anosmia OR smell loss OR smell disorders OR dysosmia OR parosmia AND COVID-19", 157 papers were selected for analysis, with 109 being ruled out based on the exclusion criteria. The full texts and their references were obtained and studied, and the references meeting the inclusion criteria were also included in this review, leading to a total of 68 papers selected for the review. Results: Approximately 60% of patients with COVID-19 disease present with smell disorders. Most studies agree anosmia appears more frequently in the mild course of the disease. The inflammation and demyelination of the olfactory nerve fibres probably play a key role in the pathogenesis. Damage to the supporting cells of the olfactory epithelium may also play an important role. Olfactory disorder may persist over a varying period of time after the resolution of the acute phase of COVID-19. Olfactory training seems to be beneficial in the treatment. The data regarding the efficacy of topical corticosteroids are inconsistent. No other drugs have yet demonstrated a clinical effect. Conclusion: Loss of smell is a common accompanying symptom in mostly mild forms of COVID-19. Olfactory training seems to be eff ective in treating this dysfunction. Pharmacotherapy (including local and systemic corticosteroids) has not yet proven eff ective.