Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i
ošetření

a 2022

Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření

PEŠTÁL, Adam; Olga POKORNÁ; Zdeněk CHOVANEC a Vadim PRUDIUS

Základní údaje

Originální název

Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření

Název česky

Stab Wound to the Heart - case report, algorithm for the Diagnosis and Treatment

Autoři

PEŠTÁL, Adam; Olga POKORNÁ; Zdeněk CHOVANEC a Vadim PRUDIUS

Vydání

XII.Podlahovy chirurgické dny, 2022

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

ISBN

978-80-01-07053-6

Klíčová slova česky

bodná rána, srdce

Klíčová slova anglicky

stab wound, heart

Změněno: 23. 3. 2023 08:56, Mgr. Tereza Miškechová

Anotace

V originále

Rány hrudníku lokalizované v prostoru mediálně od medioklavikulární čáry by měly vždy evokovat snahu o promptní diagnostiku i ošetření. Reálná je totiž obava z poranění srdce či velkých cév při penetrujícím charakteru rány. Tento typ zranění způsobí rychlé úmrtí exsanguinací či srdeční tamponádou, děje se tak v 80-90% případů již na místě incidentu. Dalších až 10% pacientů zmírá v průběhu transportu do nemocničního zařízení. Pacienti, kteří se dočkají chirurgického ošetření, mají poranění srdečních oddílů či velkých cév nevelkého rozsahu a vždy přechodně obturované koagulem. Vždy však hrozí možnost obnovení krvácení či postupný rozvoj srdeční tamponády. Rychlá diagnostika v rámci UP se spoléhá předně na uz vyšetření pleurální i perikardiální dutiny, FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), RACE (Rapid Assessment by Cardiac ECHO). Uz vyšetření je pro tento typ poranění metodou volby. V případě pozitivního nálezu, již není indikované žádné jiné vyšetření! CT lze doplnit jen při negativním nálezu, resp. dle klinického stavu pacienta. Příznakem rozvoje srdeční tamponády je tzv. Beckovo trias – dilatace krčních žil, oslabené srdeční ozvy, hypotense. Faktor času od doby poranění k době finálního operačního ošetření je rozhodující. K ošetření poranění volíme přístup anterolaterální torakotomii či sternotomii, možná je i jejich vzájemná kombinace. Autoři prezentují případ mladého muže napadeného nožem do oblasti prekordia. Přehledově informují o provedené diagnostice, transportu a následném ošetření ve FN USA, CKTCH. Součástí sdělení je i prezentace základních operačních technik a pravidel.

Citovat

PEŠTÁL, Adam; Olga POKORNÁ; Zdeněk CHOVANEC a Vadim PRUDIUS. Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření. In XII.Podlahovy chirurgické dny. 2022. ISBN 978-80-01-07053-6.

@proceedings{2225863,
   author = {Peštál, Adam and Pokorná, Olga and Chovanec, Zdeněk and Prudius, Vadim},
   booktitle = {XII.Podlahovy chirurgické dny},
   keywords = {stab wound, heart},
   language = {cze},
   isbn = {978-80-01-07053-6},
   title = {Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření},
   year = {2022}
}

TY  - CONF
ID  - 2225863
AU  - Peštál, Adam - Pokorná, Olga - Chovanec, Zdeněk - Prudius, Vadim
PY  - 2022
TI  - Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření
SN  - 9788001070536
KW  - stab wound, heart
N2  - Rány hrudníku lokalizované v prostoru mediálně od medioklavikulární čáry by měly vždy evokovat snahu o promptní diagnostiku i ošetření. Reálná je totiž obava z poranění srdce či velkých cév při penetrujícím charakteru rány. Tento typ zranění způsobí rychlé úmrtí exsanguinací či srdeční tamponádou, děje se tak v 80-90% případů již na místě incidentu. Dalších až 10% pacientů zmírá v průběhu transportu do nemocničního zařízení. Pacienti, kteří se dočkají chirurgického ošetření, mají poranění srdečních oddílů či velkých cév nevelkého rozsahu a vždy přechodně obturované koagulem. Vždy však hrozí možnost obnovení krvácení či postupný rozvoj srdeční tamponády. Rychlá diagnostika v rámci UP se spoléhá předně na uz vyšetření pleurální i perikardiální dutiny, FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), RACE (Rapid Assessment by Cardiac ECHO). Uz vyšetření je pro tento typ poranění metodou volby. V případě pozitivního nálezu, již není indikované žádné jiné vyšetření! CT lze doplnit jen při negativním nálezu, resp. dle klinického stavu pacienta. Příznakem rozvoje srdeční tamponády je tzv. Beckovo trias – dilatace krčních žil, oslabené srdeční ozvy, hypotense. Faktor času od doby poranění k době finálního operačního ošetření je rozhodující. K ošetření poranění volíme přístup anterolaterální torakotomii či sternotomii, možná je i jejich vzájemná kombinace. Autoři prezentují případ mladého muže napadeného nožem do oblasti prekordia. Přehledově informují o provedené diagnostice, transportu a následném ošetření ve FN USA, CKTCH. Součástí sdělení je i prezentace základních operačních technik a pravidel.
ER  -

PEŠTÁL, Adam; Olga POKORNÁ; Zdeněk CHOVANEC a Vadim PRUDIUS. Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření. In \textit{XII.Podlahovy chirurgické dny}. 2022. ISBN~978-80-01-07053-6.

Přehled o publikaci