Lymfadenektomie u karcinomu kardie

a 2022

Lymfadenektomie u karcinomu kardie

CHOVANEC, Zdeněk; Adam PEŠTÁL; Vadim PRUDIUS; Tomáš HANSLÍK; Petr DAŇA et al.

Základní údaje

Originální název

Lymfadenektomie u karcinomu kardie

Název česky

Lymfadenektomie u karcinomu kardie

Název anglicky

Gastric cardia carcinoma lymphadenectomy

Autoři

CHOVANEC, Zdeněk; Adam PEŠTÁL; Vadim PRUDIUS; Tomáš HANSLÍK ; Petr DAŇA a Igor PENKA

Vydání

XLVI. Brněnské onkologické dny, 2022

Další údaje

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

ISSN

Klíčová slova česky

kracinom kardie, lymfadenektomie, chirurgie

Klíčová slova anglicky

Gastric cardia carcinoma, lymphadenectomy, surgery

Změněno: 24. 11. 2022 22:23, MUDr. Zdeněk Chovanec, Ph.D.

Anotace

V originále

Východisko Nejenom klasifikace, ale i typ operace a rozsah provedené lymfadenektomie u nádorů gastroesofageální junkce (GEJ) je diskutabilní. Jako odrazový můstek k posouzení typu operace je všeobecně přijímána Siewertova klasifikace. Siewert I a II se rozdělují do stadií jako nádory jícnu, Siewert III jako nádory žaludku. Jedinou kurabilní možností léčby je odstranění tumoru, a to buď endoskopicky (Tis, T1a) nebo chirurgicky ezofagektomií s částečnou gastrektomií, nebo rozšířenou gastrektomií, s torakotomií nebo bez ní (obrázek 1) a adekvátně provedenou lymfadenektomií. Operační přístupy se tedy liší vzhledem k lokalizaci tumoru a tomu odpovídající lymfatické drenáži, nesmíme opomenout tzv. skip metastázy a musíme vzít v úvahu limity a možné komplikace jednotlivých operačních přístupů. Cíl Obecně platí, že karcinomy Siewert I. častěji postihují lymfatické uzliny v horním mediastinu, (proto nejsou vhodnými kandidáty pro čistě transabdominální přístup). Standardním chirurgickým přístupem je transtorakální en bloc ezofagektomie kombinovaná s resekcí horní části žaludku a provedením lymfadenektomie ze dvou polí (mediastinální a horní abdominální). Na druhou stranu u karcinomů II. a III. typu jsou metastaticky častěji postiženy uzliny v dolním mediastinu a v okolí kmene truncus celiacus. Optimální léčba typu II je kontroverzní. Někteří chirurgové doporučují ezofagektomii s proximální gastrektomií, která umožňuje disekci břišních i mediastinálních uzlin. Jiní obhajují totální gastrektomii a rozšířenou lymfadenektomii s transhiatálním přístupem do zadního mediastina. U karcinomů typu III je standardním chirurgickým přístupem transhiatálně rozšířená totální gastrektomie s distální resekcí jícnu lymfadenektomií uzlin drénují žaludek. Závěrem Bez ohledu na přístup je nutná kompletní (R0) resekce, 4 cm (distální) okraj žaludku, 5 cm okraj jícnu a resekce alespoň 15 uzlin v povodí odpovídající lokalizaci primárního tumoru Optimální rozsah lymfadenektomie je diskutabilní. V prezentaci budou srovnány jednotlivé typy operačních přístupů při resekcí nádorů kardie.

Citovat

CHOVANEC, Zdeněk; Adam PEŠTÁL; Vadim PRUDIUS; Tomáš HANSLÍK; Petr DAŇA a Igor PENKA. Lymfadenektomie u karcinomu kardie. In XLVI. Brněnské onkologické dny. 2022. ISSN 0862-495X.

@proceedings{2234022,
   author = {Chovanec, Zdeněk and Peštál, Adam and Prudius, Vadim and Hanslík, Tomáš and Daňa, Petr and Penka, Igor},
   booktitle = {XLVI. Brněnské onkologické dny},
   keywords = {Gastric cardia carcinoma, lymphadenectomy, surgery},
   title = {Lymfadenektomie u karcinomu kardie},
   year = {2022}
}

TY  - CONF
ID  - 2234022
AU  - Chovanec, Zdeněk - Peštál, Adam - Prudius, Vadim - Hanslík, Tomáš - Daňa, Petr - Penka, Igor
PY  - 2022
TI  - Lymfadenektomie u karcinomu kardie
KW  - Gastric cardia carcinoma, lymphadenectomy, surgery
N2  - Východisko Nejenom klasifikace, ale i typ operace a rozsah provedené lymfadenektomie u nádorů gastroesofageální junkce (GEJ) je diskutabilní. Jako odrazový můstek k posouzení typu operace je všeobecně přijímána Siewertova klasifikace. Siewert I a II se rozdělují do stadií jako nádory jícnu, Siewert III jako nádory žaludku. Jedinou kurabilní možností léčby je odstranění tumoru, a to buď endoskopicky (Tis, T1a) nebo chirurgicky ezofagektomií s částečnou gastrektomií, nebo rozšířenou gastrektomií, s torakotomií nebo bez ní (obrázek 1) a adekvátně provedenou lymfadenektomií. Operační přístupy se tedy liší vzhledem k lokalizaci tumoru a tomu odpovídající lymfatické drenáži, nesmíme opomenout tzv. skip metastázy a musíme vzít v úvahu limity a možné komplikace jednotlivých operačních přístupů. Cíl Obecně platí, že karcinomy Siewert I. častěji postihují lymfatické uzliny v horním mediastinu, (proto nejsou vhodnými kandidáty pro čistě transabdominální přístup). Standardním chirurgickým přístupem je transtorakální en bloc ezofagektomie kombinovaná s resekcí horní části žaludku a provedením lymfadenektomie ze dvou polí (mediastinální a horní abdominální). Na druhou stranu u karcinomů II. a III. typu jsou metastaticky častěji postiženy uzliny v dolním mediastinu a v okolí kmene truncus celiacus. Optimální léčba typu II je kontroverzní. Někteří chirurgové doporučují ezofagektomii s proximální gastrektomií, která umožňuje disekci břišních i mediastinálních uzlin. Jiní obhajují totální gastrektomii a rozšířenou lymfadenektomii s transhiatálním přístupem do zadního mediastina. U karcinomů typu III je standardním chirurgickým přístupem transhiatálně rozšířená totální gastrektomie s distální resekcí jícnu lymfadenektomií uzlin drénují žaludek. Závěrem Bez ohledu na přístup je nutná kompletní (R0) resekce, 4 cm (distální) okraj žaludku, 5 cm okraj jícnu a resekce alespoň 15 uzlin v povodí odpovídající lokalizaci primárního tumoru Optimální rozsah lymfadenektomie je diskutabilní. V prezentaci budou srovnány jednotlivé typy operačních přístupů při resekcí nádorů kardie.
ER  -

CHOVANEC, Zdeněk; Adam PEŠTÁL; Vadim PRUDIUS; Tomáš HANSLÍK; Petr DAŇA a Igor PENKA. Lymfadenektomie u karcinomu kardie. In \textit{XLVI. Brněnské onkologické dny}. 2022. ISSN~0862-495X.

Přehled o publikaci