Nové možnosti léčby endometriálního karcinomu

NÁLEŽINSKÁ, Monika a Josef CHOVANEC. Nové možnosti léčby endometriálního karcinomu. Farmakoterapie. Praha: Farmakon Press, spol. s.r.o, 2023, roč. 19, č. 1, s. 96100-96104. ISSN 1801-1209.

Základní údaje

• Originální název: Nové možnosti léčby endometriálního karcinomu
• Název anglicky: New treatment options for endometrial cancer
• Autoři: NÁLEŽINSKÁ, Monika (203 Česká republika, domácí) a Josef CHOVANEC (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Farmakoterapie, Praha, Farmakon Press, spol. s.r.o, 2023, 1801-1209.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30204 Oncology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/23:00131583
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: endometriální karcinom; léčba
• Klíčová slova anglicky: endometrial carcinoma; treatment
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Přehledové sdělení sumarizuje výsledky klinických studií provedených u pacientek s pokročilými stadii karcinomu endometria. Nová léčiva u endometriálního karcinomu navazují na konvenční chemoterapii a patří do léčebného armamentária pokročilých, metastatických a recidivujících stadií onemocnění, která mají dosud špatnou prognózu. Časná stadia jsou obvykle řešena chirurgickým výkonem (event. v kombinaci s adjuvantní radioterapií a/nebo chemoterapií založenou na platině). Karcinom endometria je vhodným kandidátem pro imunoonkoterapii pro častou přítomnost hypermutovaných subtypů buněk (tzv. subtypy dMMR/MSI-H). Novinkami v systémové léčbě pokročilých a recidivujících stadií jsou monoklonální protilátky (lenvatinib, trastuzumab), checkpoint inhibitory (dostarlimab, pembrolizumab) a cílená léčiva (zejména ze skupiny kinázových inhibitorů). V klinické praxi se u gynekologických malignit potvrdila malá účinnost imunoonkoterapeutik v monoterapii, obvykle se kombinují s konvenční chemoterapií nebo s cílenými léčivy. Výjimku představuje právě hypermutovaný dMMR/MSI-H karcinom endometria, v jehož léčbě byly popsány významné výsledky při podávání dostarlimabu v monoterapii. V kombinované terapii bylo nejlepších výsledků dosaženo podáváním antiangiogenního léku lenvatinibu a checkpoint inhibitoru pembrolizumabu, nezávisle na mutačním stavu buněk karcinomu. Významnost úspěchů těchto terapeutik dokládá i recentní změna v doporučených postupech České onkologické společnosti.

Anotace anglicky

This review summarizes the results of clinical trials conducted in patients with advanced endometrial cancer. The new drugs in endometrial cancer are related to conventional chemotherapy and belong to the armamentarium of treatment of advanced, metastatic and recurrent stages of the disease, which still have a poor prognosis. Early stages are usually managed by surgery (possibly in combination with adjuvant radiotherapy and/or platinum-based chemotherapy). Endometrial carcinoma is a good candidate for immuno-oncotherapy because of the frequent presence of hypermutated cell subtypes (so-called dMMR/MSI-H subtypes). New developments in systemic treatment of advanced and recurrent stages include monoclonal antibodies (lenvatinib, trastuzumab), checkpoint inhibitors (dostarlimab, pembrolizumab) and targeted drugs (especially from the kinase inhibitor group). In clinical practice, the efficacy of immuno-oncotherapeutics in monotherapy has been confirmed to be low in gynaecological malignancies; they are usually combined with conventional chemotherapy or targeted drugs. An exception is hypermutated dMMR/MSI-H endometrial cancer, in the treatment of which significant results have been described with the administration of deliverlimab in monotherapy. In combination therapy, the best results were achieved with the administration of the anti-angiogenic drug lenvatinib and the checkpoint inhibitor pembrolizumab, independent of the mutational status of the cancer cells. The significance of the success of these therapeutics is demonstrated by a recent change in the recommended guidelines of the Czech Oncological Society.