2024
Nádorová kalcinóza jako příčina ulcerace bérce léčeného metodou NPWT – kazuistika
HANSLÍK, Tomáš; Michal BENEJ; Alena BERKOVÁ; Vladimír ČERVEŇÁK; Zdeněk CHOVANEC et al.Základní údaje
Originální název
Nádorová kalcinóza jako příčina ulcerace bérce léčeného metodou NPWT – kazuistika
Autoři
Vydání
XXVIII. Pražské chirurgické dny, 2024
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Prezentace na konferencích
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Odkazy
Označené pro přenos do RIV
Ne
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Změněno: 8. 1. 2025 21:00, MUDr. Tomáš Hanslík
Anotace
V originále
Tumorózní kalcinóza patří mezi neobvyklé, ale závažné komplikace hemodialyzační terapie. U renálně selhávajících pacientů dochází ke vzniku hyperkalcémie, hyperfosfatémie a terciální hyperparatyreóze, které mají za následek vysrážení vápenatých solí se vznikem extraskeletálních kalcifikací. Dochází k ukládání nerozpustných sloučenin vápníku a fosforu v měkkých tkáních a v kůži. Chronický zánět a následná aktivace makrofágů způsobují devitalizaci tkáně se vznikem nekróz a ulcerací kůže. Na vzniku ulcerace má podíl i kalcifylaxe, při které dochází k ukládání vápenatých solí ve stěnách arteriol, což vede ke vzniku ischemie a nekrózy. Ischemické komplikace a ulcerace kůže v rámci nádorové kalcinózy se vyskytuje u 1 – 4 % dialyzovaných pacientů, přičemž se výskyt zvyšuje s délkou trvání dialýzy. Rozlišují se tři typy tumorózní kalcinózy, primární normofosfatemická, primární hyperfosfatemická a sekundární hyperfosfatemická. Dle jiného dělení sporadická, familiární a sekundární. Mezi příznaky onemocnění patří snížená pohyblivost a bolestivost kloubů. Mezi nejčastější lokalizace výskytu tumorózní kalcinózy patří měkké tkáně na horní končetině, převážně v oblasti ramene a lokte. Na dolních končetinách postihuje především oblast kyčelního kloubu. Vzácněji dochází k postižení páteře, popliteální oblasti, temporomandibulárního kloubu, metakarpů a metatarzů. Diagnostika je založena hlavně na laboratorních a zobrazovacích metodách. Léčba je zejména farmakologická, chirurgická léčba je spíše paliativní a je zatížena komplikacemi. V případě sekundární nebo terciární hyperparatyreózy může být zvažována subtotální nebo totální paratyreoidektomie, lze také zvážit transplantaci ledvin. Autoři prostřednictvím kazuistiky prezentují tuto vzácnou komplikaci hemodialyzační terapie, kdy došlo k tvorbě rozsáhlé ulcerace bérce a abscesu stehna léčeného metodou NPWT (negative pressure wound therapy).
Návaznosti
| MUNI/A/1619/2023, interní kód MU |
|