J 2024

Současné trendy v terapii bolesti u popálených pacientů. Opioidní, neopiodní a nefarmakologické ovlivnění bolesti´

BARTKOVÁ, Júlia; Dušana SELECKÁ; Anna PRÍBOJOVÁ; Dominika MIKLIŠOVÁ; Bohumil BAKALAR et al.

Základní údaje

Originální název

Současné trendy v terapii bolesti u popálených pacientů. Opioidní, neopiodní a nefarmakologické ovlivnění bolesti´

Název anglicky

Current trends in pain therapy in burn patients Opioid, non-opioid and non-pharmacological effects on pain

Autoři

BARTKOVÁ, Júlia; Dušana SELECKÁ; Anna PRÍBOJOVÁ; Dominika MIKLIŠOVÁ; Bohumil BAKALAR a Břetislav LIPOVÝ

Vydání

Klinická farmakologie a farmacie, Olomouc, Solen, s.r.o. 2024, 1212-7973

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30104 Pharmacology and pharmacy

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/24:00137022

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

DOI

EID Scopus

Klíčová slova česky

bolest; popáleniny; opioidy; analgetika

Klíčová slova anglicky

pain; burns; opioids; analgesics

Štítky

Příznaky

Recenzováno
Změněno: 24. 2. 2025 12:14, Mgr. Tereza Miškechová

Anotace

ORIG EN

V originále

Jedním z klíčových úkolů v terapii popálených pacientů je efektivní zvládání bolesti. Bolest spojenou s tepelným poškozením charakterizuje její komplexní charakter, tj. akutní, neuropatické, zánětlivé a nociceptivní vlastnosti. Jelikož bolest jako taková je spojena s celou řadou dalších negativních vjemů (zejména se strachem a úzkostí), vede nedostatečná kontrola bolestivých podnětů k poklesu „compliance“ pacientů a může zavinit delší hojení s jasným dopadem na kvalitu života nemocného. Lékem volby u rozsáhle popálených jsou opioidy. Jejich podávání ale musí brát v úvahu několik klíčových faktorů, mezi které patří stav vědomí nemocného, individuální vnímání bolesti, přidružené choroby a komplikace a chirurgický léčebný plán nebo délka hospitalizace. Ta může přesáhnout 5 a více měsíců. Během této doby se po opakovaném nebo kontinuálním podávání opioidů jejich účinnost výrazně snižuje. Jejich podávání je také zatíženo řadou nežádoucích účinků. Proto se doporučuje jejich kombinace s dalšími skupinami léků, jako jsou ketamin, nesteroidní antiflogistika (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), paracetamol, pregabalin, anxiolytika a nefarmakologické postupy typu psychologické podpory, hypnózy, meditace, aromaterapie, virtuální reality a vhodné rehabilitace. Důležitá je také psychosociální podpora rodiny nemocného.

Anglicky

One of the primary difficulties in treating burn patients lies in efficacious pain mana­gement. Pain arising from thermal injury is amalgamated with a multifaceted composition, encompassing acute, neuropathic, inflammatory, and nociceptive traits. Inadequate management of painful stimuli leads to reduced patients' "compliance" and can prolong recovery times with a detrimental impact on the patient's quality of life, given pain's known association with negative perceptions such as fear and anxiety. Opioids are the preferred drug for treating extensive burns. However, administration must consider several crucial factors such as the patient's consciousness state, pain perception, associated diseases and complications, and the surgical treatment plan or hospital stay length, which may exceed five months or longer. The efficiency of opioids significantly declines after repeated or constant administration during this period. In addition, administering opioids results in several adverse effects. Therefore, it is advisable to integrate them with additional drug regimens like ketamine, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), paracetamol, pregabalin, anxiolytics, as well as non-pharmacological methods such as psychological support, hypnosis, meditation, aromatherapy, virtual reality, and appropriate rehabilitation. Psychosocial family support plays a crucial role as well.