Autoimunitní pankreatitida jako rizikový faktor karcinomu pankreatu

SOLIL, David; Petr DÍTĚ; Bohuslav KIANIČKA; M. BOJKOVÁ; Magdalena UVÍROVÁ; Marie PŘECECHTĚLOVÁ a Jiří DOLINA. Autoimunitní pankreatitida jako rizikový faktor karcinomu pankreatu. Časopis Klinická onkologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2024, roč. 37, č. 6, s. 420-426. ISSN 0862-495X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.48095/ccko2024420.

Základní údaje

Originální název

Autoimunitní pankreatitida jako rizikový faktor karcinomu pankreatu

Název anglicky

Autoimmune pancreatitis as a risk factor of pancreatic cancer

Autoři

SOLIL, David (203 Česká republika, domácí); Petr DÍTĚ (203 Česká republika, domácí); Bohuslav KIANIČKA (203 Česká republika, domácí); M. BOJKOVÁ (203 Česká republika); Magdalena UVÍROVÁ (203 Česká republika); Marie PŘECECHTĚLOVÁ (203 Česká republika, domácí) a Jiří DOLINA (203 Česká republika, domácí)

Vydání

Časopis Klinická onkologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2024, 0862-495X

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30204 Oncology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Kód RIV

RIV/00216224:14110/24:00138624

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

DOI

http://dx.doi.org/10.48095/ccko2024420

EID Scopus

2-s2.0-85215065209

Klíčová slova česky

chronická pankreatitida; autoimunitní pankreatitida; IgG4 asociované onemocnění; karcinom pankreatu

Klíčová slova anglicky

chronic pancreatitis; autoimmune pancreatitis; IgG4 related diseases; pancreatic cancer

Štítky

rivok

Příznaky

Recenzováno

---

Anotace

V originále

Východiska: Autoimunitní pankreatitida (AIP) je forma chronické pankreatitidy, která se projevuje klinicky obstrukčním ikterem, histologicky infiltrací parenchymu slinivky zánětlivými buňkami vedoucí k chronickému zánětu s fibrotizací a terapeuticky dobrou odpovědí na kortikoterapii. Svými klinickými projevy může připomínat maligní onemocnění, a proto diagnostika bývá obtížná a vyžaduje multidisciplinární tým (gastroenterolog, endoskopista, radiolog, chirurg, patolog). Rozlišujeme dva typy AIP. První typ je asociovaný s elevací sérového IgG4 a systémovými projevy (IgG4 related diseases). Druhý typ bez elevace IgG4 bývá typicky spojován s výskytem idiopatických střevních zánětů, především s ulcerózní kolitidou. K základní léčbě symptomatické AIP patří kortikoterapie v iniciální dávce 0,6–1mg/kg/den v prvních 2–4 týdnech s následnou postupnou detrakcí z obavy častých relapsů. Chronický zánět, potažmo chronická pankreatitida je dobře známým rizikovým faktorem pro vznik nádorového bujení. Vliv na kancerogenezi u AIP je široce diskutovaný, ale vzhledem k vzácnosti onemocnění a nevelkým počtům studií se odhady rizik liší. Pankreatický karcinom se vyskytuje v naprosté většině u osob s 1. typem autoimunitní pankreatitidy. Může být překvapivé, že zvýšený výskyt malignit u pacientů s AIP se netýkal pouze karcinomu slinivky, ale mnohdy dokonce i častější bylo zastoupení karcinomu extrapankreaticky (rakovina žaludku, plic a prostaty). Uvažuje se i o konceptu, že AIP může vznikat z koexistujících malignit jako paraneoplastický syndrom. Depistáž pacientů s AIP stran možné kancerogeneze by neměla být opomíjena. Cíl: Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře se vzácnou (autoimunitní) formou chronické pankreatitidy s nutností její depistáže s ohledem na potenciální riziko vzniku malignity.

Anglicky

Background: Autoimmune pancreatitis (AIP) is a form of chronic pancreatitis that presents clinically with obstructive icterus, histologically with infiltration of pancreatic parenchyma by inflammatory cells leading to chronic inflammation with fibrosis, and therapeutically with good response to corticosteroid therapy. Clinically, it may resemble malignant disease, making diagnosis difficult and requiring a multidisciplinary team (gastroenterologist, endoscopist, radiologist, surgeon, pathologist). Two types of AIP are distinguished. Type 1 is associated with elevated serum immunoglobulin IgG4 and systemic manifestations (IgG4 related diseases). Type 2, without IgG4 elevation, is typically associated with the occurrence of idiopathic inflammatory bowel disease, especially ulcerative colitis. The first line treatment of symptomatic AIP is corticotherapy with an initial dose of 0.6–1mg/kg/day for the first 2–4 weeks, followed by a gradual de-escalation to prevent frequent relapses. Chronic inflammation, or chronic pancreatitis, is a well-known risk factor for the development of malignancy. The association between carcinogenesis and AIP is widely discussed, but due to the rarity of the disease and a small number of studies, risk estimates vary. Pancreatic carcinoma development is most common in patients with type 1 autoimmune pancreatitis. However, it has been observed that the incidence of extra-pancreatic cancer (stomach, lung, and prostate cancer) is often equal or even higher. It is also considered that AIP may develop from coexisting malignancies as a paraneoplastic syndrome. Screening of patients with AIP for potential carcinogenesis should not be overlooked. Purpose: The aim of this review article is to point out a rare (autoimmune) form of chronic pancreatitis with the necessity of follow up with regard to the potential risk of malignancy.