2025
Kardiovaskulární parametry u pacientů s bikuspidální aortální chlopní získané sfygmografií a kontinuálním měřením – pilotní studie
SMOTER, Samuel; Daniela ŽÁKOVÁ; Xenie BUDÍNSKÁ; Helena BEDÁŇOVÁ; Petr FILA et al.Základní údaje
Originální název
Kardiovaskulární parametry u pacientů s bikuspidální aortální chlopní získané sfygmografií a kontinuálním měřením – pilotní studie
Název česky
Kardiovaskulární parametry u pacientů s bikuspidální aortální chlopní získané sfygmografií a kontinuálním měřením – pilotní studie
Název anglicky
Cardiovascular Parameters in Patients with Bicuspid Aortic Valve Obtained by Sphygmography and Continuous Measurement – A Pilot Study
Autoři
SMOTER, Samuel; Daniela ŽÁKOVÁ; Xenie BUDÍNSKÁ; Helena BEDÁŇOVÁ; Petr FILA; Ľubomír BARTKO; Vojtěch SVÍZELA a Zuzana NOVÁKOVÁ
Vydání
100. Fyziologické dny, 2025
Další údaje
Typ výsledku
Konferenční abstrakt
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Označené pro přenos do RIV
Ne
Klíčová slova česky
bikuspidální aortální chlopeň, sfygmografie, kontinuální měření
Klíčová slova anglicky
Bicuspid aortic valve (BAV), Sphygmography, Continuous measurement
Změněno: 5. 2. 2025 18:43, MUDr. Samuel Smoter
V originále
Bikuspidální aortální chlopeň (bicuspid aortic valve – BAV) je nejčastější vrozenou srdeční vadou, vyskytující se u 1–2 % populace. Tato anomálie představuje významný rizikový faktor pro rozvoj patologií aortální chlopně a vzestupné aorty. U pacientů s BAV se často vyvíjejí aortální stenóza nebo regurgitace, dilatace kořene aorty nebo její vzestupné části, či infekční endokarditida. Dilatace vzestupné aorty se vyskytuje u 50–60 % pacientů s normálně fungující BAV a má progresivní charakter. Riziko disekce aorty je tak u těchto pacientů až devětkrát vyšší než u jedinců s trikuspidální chlopní. Cílem studie bylo s pomocí kontinuálního měření krevního tlaku dle Peňáze, elektrické aktivity srdce (EKG) a sfygmografie zjistit základní parametry kardiovaskulárního systému u pacientů s BAV a porovnat je se zdravou populací. Ve spolupráci s Centrem kardiovaskulární a transplantační chirurgie jsme vyšetřili 73 pacientů s BAV (věk 22–56 let). Všichni respondenti podstoupili šestiminutové klidové kontinuální měření krevního tlaku podle Peňáze se záznamem EKG (přístroj Finapres NOVA, FMS, Nizozemí); sledované parametry: systolický (STK) a diastolický krevní tlak (DTK), tepový interval (TI), hemodynamika: systolický objem (SV), srdeční index (SI), index kontraktility (dP/dt), stav autonomního nervového systému: citlivost baroreflexu (BRS) a zhodnocení variability: poměr nízko– a vysoko–frekvenční složky (LF/HF). Dále přístrojem SphygmoCor (AtCor Medical, Austrálie) byly stanoveny cévní charakteristiky: karotido–femorální rychlost pulzové vlny (RPVcf), augmentační tlak (ATK), augmentační index standardizovaný na tepovou frekvenci 75/min (AI/75) a index subendokardiální viability (SEVR). Naměřili jsme fyziologické hodnoty (průměr±směrodatná odchylka) pro parametry: STK (128±13mmHg), DTK (72±10mmHg), TI (968±159ms), SI (3,5±1,0 l/min/m²), BRS (12,7±7,1ms/mmHg); zvýšená byla hodnota u SV (110±33ml) a nižší u dP/dt (852±301mmHg/s) a LF/HF (0,8±0,6). Hodnoty cévních parametrů byly následující: RPV (5,0±1,2m/s), ATK (12,8±9,4mmHg), zvýšená hodnota AI/75(21,9±14,6%) a hraniční SEVR (141,4±29,6%). Z našich výsledků vyplývá, že i přes standardní léčbu tohoto onemocnění nacházíme u skupiny pacientů s BAV patologické hodnoty důležité pro správnou činnost srdce – zvýšení systolického objemu, snížení zejména indexu kontraktility i hodnot variability, v cévní oblasti pak hraniční SEVR hodnotící prokrvení endokardu. Jedná se o pilotní výsledky získané kontinuálním monitorováním, které bychom rádi porovnali s výsledky z ultrazvukových měření. Jejich vzájemná součinnost by mohla více individualizovat a zpřesnit léčbu těchto pacientů, pro snížení rizika náhle vzniklé disekce aorty.
Anglicky
Bicuspid aortic valve (BAV) is the most common congenital heart defect, occurring in 1–2% of the population. This anomaly represents a significant risk factor for the development of aortic valve and ascending aorta pathologies. Patients with BAV frequently develop aortic stenosis or regurgitation, dilation of the aortic root or its ascending part, or infectious endocarditis. Dilation of the ascending aorta occurs in 50–60% of patients with a normally functioning BAV and has a progressive nature. The risk of aortic dissection in these patients is up to nine times higher than in individuals with a tricuspid valve. The aim of the study was to determine the basic cardiovascular system parameters in patients with BAV using continuous blood pressure measurement according to Peňáz, electrocardiography (ECG), and sphygmography, and to compare them with those of a healthy population. In collaboration with the Center for Cardiovascular and Transplant Surgery, we examined 73 patients with BAV (aged 22–56 years). All participants underwent a six-minute resting continuous blood pressure measurement according to Peñáz with ECG recording (Finapres NOVA device, FMS, Netherlands). The parameters monitored included systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate interval (HRI), and hemodynamic parameters such as stroke volume (SV), cardiac index (CI), contractility index (dP/dt), and autonomic nervous system function assessed through baroreflex sensitivity (BRS) and variability evaluation using the low-to-high frequency ratio (LF/HF). Additionally, vascular characteristics were assessed using the SphygmoCor device (AtCor Medical, Australia), including carotid-femoral pulse wave velocity (PWVcf), augmentation pressure (AP), augmentation index standardized to a heart rate of 75 bpm (AI/75), and the subendocardial viability ratio (SEVR). The measured physiological values (mean ± standard deviation) for the parameters were as follows: SBP: 128 ± 13 mmHg, DBP: 72 ± 10 mmHg, HRI: 968 ± 159 ms, CI: 3.5 ± 1.0 L/min/m², BRS: 12.7 ± 7.1 ms/mmHg. Elevated values were observed for: SV (110 ± 33 mL). Reduced values were observed for: dP/dt (852 ± 301 mmHg/s), LF/HF (0.8 ± 0.6). Vascular parameters were as follows: PWVcf: 5.0 ± 1.2 m/s, AP: 12.8 ± 9.4 mmHg, AI/75: 21.9 ± 14.6% (elevated), SEVR: 141.4 ± 29.6% (borderline values). Our results indicate that despite standard treatment for this condition, patients with BAV exhibit pathological values that are crucial for proper heart function—namely, an increased stroke volume, a decreased contractility index, and reduced variability. In terms of vascular characteristics, borderline SEVR values suggest potential impairment in endocardial perfusion. These are preliminary results obtained through continuous monitoring, which we aim to compare with ultrasound measurements. The combined use of these methods could help further individualize and refine treatment for these patients, ultimately reducing the risk of sudden aortic dissection.
Návaznosti
| MUNI/A/1547/2023, interní kód MU |
| ||
| MUNI/A/1641/2024, interní kód MU |
|