Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republice

PARIZKOVA CERNA, R .; D. ASTAPENKO; M. BALIK; M. BLAZEK; P. DOSTAL; Ladislav DUŠEK; M. FAJFR; Jiří JARKOVSKÝ; I. JURISINOVA; E. SVOBODOVA; J. SZANYI; P. SMAHEL a V. CERNY. Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republice. Anesteziologie a intenzivní medicína. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2024, roč. 35, č. 3, s. 142-154. ISSN 1214-2158. Dostupné z: https://doi.org/10.36290/aim.2024.034.

Základní údaje

Originální název

Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republice

Název anglicky

Analysis of risk factors and the effect of specific treatments on the clinical outcome of patients hospitalized for COVID-19 at a university hospital in the Czech Republic

Autoři

PARIZKOVA CERNA, R .; D. ASTAPENKO; M. BALIK; M. BLAZEK; P. DOSTAL; Ladislav DUŠEK; M. FAJFR; Jiří JARKOVSKÝ ORCID; I. JURISINOVA; E. SVOBODOVA; J. SZANYI; P. SMAHEL a V. CERNY

Vydání

Anesteziologie a intenzivní medicína, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2024, 1214-2158

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30223 Anaesthesiology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Impakt faktor

Impact factor: 0.100

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/24:00138807

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

DOI

https://doi.org/10.36290/aim.2024.034

UT WoS

001356745300002

EID Scopus

2-s2.0-85209220898

Klíčová slova česky

covid-19; rizikové faktory; mortalita; očkování

Klíčová slova anglicky

COVID-19; risk factors; mortality; vaccination

Štítky

14119612, rivok

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Materiál a metoda: Do studie byli zařazeni dospělí pacienti hospitalizovaní pro onemocnění covid-19, u kterých byly sledovány demografické údaje, komorbidity, vakcinace, podpora ventilace a specifická farmakoterapie. Cílem studie bylo zjištění vlivu vybraných rizikových faktorů, farmakoterapie a očkování na klinický výsledek. Výsledky: Soubor tvořilo 3 835 pacientů, medián věku byl 71 let. Za hospitalizace zemřelo 523 (13,6 %) pacientů, 930 (24,3 %) zemřelo do 90 dnů. Z pacientů vyžadujících UPV nebo ECMO zemřelo 53,4 % do 90 dnů. Vyšší smrtnost vykazovali muži, ve skupině mužů starších 65 let s UPV zemřelo 64,3 % pacientů. Většina pacientů (76,2 %) nebyla proti SARS­‑CoV-2 očkována, tito nemocní tvořili 87,4 % zemřelých. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory byla obezita, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, ICHS a fibrilace síní, riziko narůstalo s počtem komorbidit. Se zvýšeným rizikem smrti byla spojena léčba antikoagulancii, antitrombotiky a kortikoidy. Léčba remdesivirem a casivirimabem/imdevimabem snižovala riziko smrti, terapie rekonvalescentní plazmou a kortikoidy byla spojena se zvýšenou smrtností. Závěr: Studie potvrdila ochranný vliv očkování vůči těžkému průběhu a úmrtí u hospitalizovaných nemocných s covidem-19. Analýzy prokázaly ochranný efekt očkování proti úmrtí u hospitalizovaných starších pacientů s komorbiditami, vliv očkování u mladších pacientů bez komorbidit nebyl prokázán. U pacientů s nutností UPV/ECMO je ochranný efekt neprůkazný. Hlavními rizikovými faktory byl vyšší věk, mužské pohlaví, komorbidity (nadváha, diabetes mellitus, hypertenze, ICHS).

Anglicky

Objective: The study aimed to evaluate the clinical outcome of patients hospitalized for COVID-19 in two university hospitals in 2021-2022, define risk factors, and evaluate the effect of specific treatment procedures. Design: A multicentric retrospective study. Setting: Intensive care units. Material and methods: The study included all adult patients hospitalized for COVID-19. The demographic data, comorbidities, degree of vaccination, ventilatory support, and pharmacotherapy were recorded. The study aimed to determine the impacts of selected risk factors, pharmacotherapy, and vaccination against SARS-CoV-2 on the clinical outcome. Results: A total of 3,835 patients were included in the study; the median age was 71 years. 523 (13.6 %) patients died during hospitalization and 930 (24.3 %) patients died until 90 days after admission. Of patients treated with mechanical ventilation or ECMO, 53.4 % died until 90 days. Males had a higher mortality rate than women; 64.3 % died in the group with ventilatory support older than 65 years. Most patients (76.2 %) were not vaccinated against SARS-CoV-2; these patients accounted for 87.4 % of the deceased. Obesity, arterial hypertension, diabetes mellitus, coronary heart disease, and atrial fibrillation were the main risk factors for death, the risk increased with several comorbidities. The analyses showed a significant protective effect of vaccination against the risk of death, especially in the group of elderly patients with multiple comorbidities. The inconclusive impact of vaccination was apparent in the group of younger patients. Chronic pharmacotherapy with heparin, warfarin, antithrombotic agents, and corticoids increased the risk of death. Treatment with remdesivir and casivirimab/ imdevimab reduced the risk of death in contrast to therapy with convalescent plasma and corticoids. Conclusion: The study demonstrated a significant protective effect of vaccination against severe course and death in hospitalized patients with COVID-19. In patients who developed a severe course of disease requiring mechanical ventilation and/or ECMO, the protective effect of vaccination is inconclusive. The main risk factors for an unfavourable clinical outcome were older age, male sex, and comorbidities (overweight, diabetes mellitus, hypertension, coronary artery diseases).