2025
Využití nekonvenčních neinvazivních metod u pacientů s bikuspidální aortální chlopní – pilotní studie
SMOTER, Samuel; Zuzana NOVÁKOVÁ; Daniela ŽÁKOVÁ; Xenie BUDÍNSKÁ; Ľubomír BARTKO et al.Základní údaje
Originální název
Využití nekonvenčních neinvazivních metod u pacientů s bikuspidální aortální chlopní – pilotní studie
Název česky
Využití nekonvenčních neinvazivních metod u pacientů s bikuspidální aortální chlopní – pilotní studie
Název anglicky
Use of Unconventional Non-Invasive Methods in Patients with Bicuspid Aortic Valve – A Pilot Study
Autoři
SMOTER, Samuel; Zuzana NOVÁKOVÁ; Daniela ŽÁKOVÁ; Xenie BUDÍNSKÁ a Ľubomír BARTKO
Vydání
68. Studentská vědecká konference LF MU, 2025
Další údaje
Typ výsledku
Prezentace na konferencích
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Označené pro přenos do RIV
Ne
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova česky
bikuspidální aortální chlopeň, kontinuální měření, sfygmografie
Klíčová slova anglicky
Bicuspid aortic valve (BAV), Continuous measurement, Sphygmography
Změněno: 20. 5. 2025 16:12, MUDr. Samuel Smoter
V originále
Bikuspidální aortální chlopeň (bicuspid aortic valve – BAV) je nejčastější vrozenou srdeční vadou, vyskytující se u 1–2 % populace. Tato anomálie představuje významný rizikový faktor pro rozvoj patologií aortální chlopně a vzestupné aorty. U pacientů s BAV se často vyvíjejí aortální stenóza nebo regurgitace, dilatace kořene aorty nebo její vzestupné části, či infekční endokarditida. Cílem této studie bylo zhodnotit kardiovaskulární parametry u pacientů s bikuspidální aortální chlopní pomocí méně často využívaných metod, jako je sfygmografie a kontinuální monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence. Získané hodnoty porovnat se zdravými jedinci a provést jejich korelace ke standardní echokardiografii. Dlouhodobým cílem je komplexně popsat kardiovaskulární charakteristiky pacientů s BAV a přispět tak k lepšímu individuálnímu sledování průběhu nemoci a léčby. Ve spolupráci s Centrem kardiovaskulární a transplantační chirurgie (CKTCH) a Klinikou kardiovaskulární a transplantační chirurgie LF MU jsme vyšetřili 76 pacientů s bikuspidální aortální chlopní (BAV, věk 22–56 let). Transthorakální echokardiografií kolegové z CKTCH zhodnotili stav aortální chlopně, kořene aorty a její vzestupné části včetně základních srdečních parametrů – velikosti levé komory v diastole (LKDD) a v systole (LKDS), zadní stěnu (ZS), levou síň (LS), mezikomorové septum (IVS), ejekční frakci (EF), transvalvulární gradient aortální chlopně (Grmax, Gr mean) a přítomnost aortální regurgitace (AoR). Na Fyziologickém ústavu bylo provedeno šestiminutové klidové měření krevního tlaku metodou Peňáze (Finapres® NOVA) se záznamem EKG, hodnoceny byly parametry: systolický (STK) a diastolický krevní tlak (DTK), tepový interval (TI), hemodynamika: systolický objem (SO), srdeční index (SI), index kontraktility (dP/dt), stav autonomního nervového systému: citlivost baroreflexu (BRS) a zhodnocení variability tepové frekvence: poměr nízko– a vysoko–frekvenční složky (LF/HF). Cévní parametry: karotido – femorální rychlost pulzové vlny (RPVcf), augmentační tlak (ATK), augmentační index standardizovaný na tepovou frekvenci 75/min (AI/75) a index subendokardiální viability (SEVR) byly stanoveny pomocí SphygmoCor®. Pro statistické zpracování jsme použili MannWhitney test a Spearmanův korelační koeficient. Naměřili jsme fyziologické hodnoty (průměr ± směrodatná odchylka) pro parametry z Finapresu: STK (128±13mmHg), DTK (72±10mmHg), TI (968±159ms), SI (3,5±1,0 l/min/m2), BRS (12,7±7,1ms/mmHg); zvýšená byla hodnota u SO (110±33ml) a nižší u dP/dt (852±301mmHg/s) a LF/HF (0,8±0,6). Hodnoty cévních parametrů byly následující: RPV (5,0±1,2m/s), ATK (12,8±9,4mmHg), zvýšená hodnota AI/75 (21,9±14,6%) a hraniční SEVR (141,4±29,6%). Echoparametry se pohybovaly na horní hranici normy, přítomná AoR (stupeň2). Našli jsme pozitivní korelace mezi STK z Finapresu a AoR (p≤0,05), LKDD (p≤0,01) a LKDS (p≤0,05). Výsledky ukazují, že i přes standardní léčbu vykazují pacienti s BAV patologické hodnoty klíčových kardiovaskulárních parametrů. Zvýšený systolický objem a snížený index kontraktility svědčí o zhoršené mechanické funkci srdce, snížený LF/HF poměr o narušené autonomní regulaci. Hraniční hodnota SEVR naznačuje možné snížené prokrvení myokardu, zvýšený AI/75 pak vyšší arteriální tuhost. Využití kontinuálního monitorování Finapres NOVA® a SphygmoCor® umožnilo detailní analýzu a může přispět k lepší stratifikaci rizik u sledovaných pacientů. Pro potvrzení závěrů jsou však nutné další studie na větších souborech.
Anglicky
The bicuspid aortic valve (BAV) is the most common congenital heart defect, occurring in 1–2% of the population. This anomaly represents a significant risk factor for the development of pathologies of the aortic valve and ascending aorta. Patients with BAV often develop aortic stenosis or regurgitation, dilatation of the aortic root or its ascending part, or infectious endocarditis. The aim of this study was to evaluate cardiovascular parameters in patients with bicuspid aortic valve using less commonly utilized methods such as sphygmography and continuous monitoring of blood pressure and heart rate. The obtained values were compared with healthy individuals and correlated with standard echocardiography. The long-term goal is to comprehensively describe the cardiovascular characteristics of BAV patients to support better individualized monitoring of disease progression and treatment. In collaboration with the Center for Cardiovascular and Transplant Surgery (CKTCH) and the Department of Cardiovascular and Transplant Surgery of the Faculty of Medicine at Masaryk University, we examined 76 patients with bicuspid aortic valve (BAV, age 22–56 years). Using transthoracic echocardiography, colleagues from CKTCH assessed the state of the aortic valve, aortic root, and ascending aorta, including basic cardiac parameters – left ventricular diameter in diastole (LVDD) and systole (LVDS), posterior wall (PW), left atrium (LA), interventricular septum (IVS), ejection fraction (EF), transvalvular gradient of the aortic valve (Grmax, Grmean), and the presence of aortic regurgitation (AoR). At the Department of Physiology, six-minute resting blood pressure measurement was performed using the Penáz method (Finapres® NOVA) with ECG recording. The following parameters were evaluated: systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), pulse interval (PI), hemodynamics: stroke volume (SV), cardiac index (CI), contractility index (dP/dt), autonomic nervous system function: baroreflex sensitivity (BRS), and heart rate variability: low– to high–frequency ratio (LF/HF). Vascular parameters – carotid–femoral pulse wave velocity (cfPWV), augmentation pressure (AP), augmentation index standardized to heart rate 75/min (AI/75), and subendocardial viability ratio (SEVR) – were assessed using SphygmoCor®. For statistical analysis, the Mann–Whitney test and Spearman’s correlation coefficient were used. We measured physiological values (mean ± standard deviation) for Finapres parameters: SBP (128±13 mmHg), DBP (72±10 mmHg), PI (968±159 ms), CI (3.5±1.0 l/min/m²), BRS (12.7±7.1 ms/mmHg); increased SV (110±33 ml), and decreased dP/dt (852±301 mmHg/s) and LF/HF (0.8±0.6). Vascular parameters were as follows: cfPWV (5.0±1.2 m/s), AP (12.8±9.4 mmHg), increased AI/75 (21.9±14.6%), and borderline SEVR (141.4±29.6%). Echocardiographic parameters were at the upper limit of normal, with presence of AoR (grade 2). We found positive correlations between Finapres SBP and AoR (p≤0.05), LVDD (p≤0.01), and LVDS (p≤0.05). The results indicate that despite standard treatment, patients with BAV show pathological values in key cardiovascular parameters. Increased stroke volume and decreased contractility index suggest impaired mechanical heart function, while decreased LF/HF ratio indicates disrupted autonomic regulation. Borderline SEVR suggests potentially reduced myocardial perfusion, and increased AI/75 indicates higher arterial stiffness. The use of continuous monitoring with Finapres NOVA® and SphygmoCor® enabled detailed analysis and may contribute to better risk stratification in these patients. However, further studies on larger cohorts are necessary to confirm these findings.
Návaznosti
| MUNI/A/1641/2024, interní kód MU |
|