2025
Využití stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ektopickým Cushingovým syndromem
GREGOROVÁ, Jana; Katarína KOSTOLANSKÁ; Pavel ŠMAK; Ondřej PEŠ; Nina ZEMANOVÁ et al.Základní údaje
Originální název
Využití stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ektopickým Cushingovým syndromem
Název česky
Využití stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ektopickým Cushingovým syndromem
Název anglicky
Hair cortisol potential in patients with ectopic Cushing's syndrome
Autoři
Vydání
48. Endokrinologické dny s mezinárodní účastí, 2025
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Konferenční abstrakt
Obor
30202 Endocrinology and metabolism
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Odkazy
Označené pro přenos do RIV
Ano
Kód RIV
RIV/00216224:14110/25:00142331
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
ISBN
978-80-7492-784-3
Klíčová slova česky
vlasový kortizol; LC-MS; longitudinální; TDM; SCLC
Klíčová slova anglicky
hair cortisol; LC-MS; longitudinal; TDM; SCLC
Příznaky
Mezinárodní význam
Změněno: 27. 1. 2026 16:05, doc. Mgr. Ondřej Peš, Ph.D.
V originále
Úvod Ektopický Cushingův syndrom (ECS) je vzácný stav, který je způsobený sekrecí adrenokortikotropního hormonu nádory, které nejsou hypofyzárního původu. Mezi jeho nejčastější příčiny se řadí bronchiální karcinoid, malobuněčný plicní karcinom (SCLC) následovaný gastrointestinálními neuroendokriními nádory, medulárním karcinomem štítné žlázy a feochromcytomem. ECS představuje významný klinický problém vyžadující nejen okamžitou diagnózu, ale i léčbu kvůli riziku život ohrožujících komplikací vyplývajících z těžké hyperkortizolemie. Pro diagnostiku ECS se v současné době využívá sledování cirkadiánní variability koncentrací kortizolu, stanovení volného močového kortizolu za 24 hodin, dexamethazonový supresní test, případně ranní bazální hladiny ACTH v plazmě. Všechny tyto metody jsou pro pacienta zatěžující či stresující ovšem stanovení segmentovaného vlasoveho kortizolu je pro pacienta minimálně invazivní – představuje pouze odstřihnutí drobného pramínku vlasů. Metodika Odběr vzorku představuje odstřihnutí pramene vlasů z oblasti vertex posterior. Odstřižený pramen se uloží na suché, čisté místo, kde se skladuje do doby předání vzorku do laboratoře. V laboratoři se pramen vlasů od apikálního konce segmentuje po 1 cm, promyje isopropanolem kvůli odstranění exogenní kontaminace a vysuší. Následně se jednotlivé segmenty zváží, přidá se interní standard a extrakce probíhá přes noc methanolem. Po odpaření a rekonstituci se stanoví pomocí kapalinové chromatografie s hmotnostní spektrometrií a předřazenou online purifikací na pevné fázi (online SPE LC-MS). Výsledky U 17 pacientů s diagnózou malobuněčného karcinomu plic bylo provedeno stanovení segmentovaného vlasového kortizolu pomocí online SPE LC-MS. Zvýšené hodnoty kortizolu výrazně přesahující dřívěji stanovený referenční interval pro první segment byly prokázány u 80 % pacientů s SCLC. Závěr Stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ECS představuje vhodnou a nenáročnou alternativu běžné diagnostiky ECS. Vzhledem k tomu, že ECS je součástí paraneoplastického syndromu, je vhodné u onkologických pacientů stanovit hladinu vlasového kortizolu před samotnou chemoterapií a případně zahájit včasnou léčbu ECS vedoucí ke zvýšení doby přežití a zlepšení reakce na chemoterapii.
Anglicky
Introduction Ectopic Cushing's syndrome (ECS) is a rare condition caused by the secretion of adrenocorticotropic hormone by tumors that are not of pituitary origin. Its most common causes include bronchial carcinoid, small cell lung carcinoma (SCLC), followed by gastrointestinal neuroendocrine tumors, medullary thyroid carcinoma, and pheochromocytoma. ECS represents a significant clinical problem requiring not only immediate diagnosis but also treatment due to the risk of life-threatening complications resulting from severe hypercortisolemia. Currently, monitoring of circadian variability of cortisol concentrations, determination of free urinary cortisol over 24 hours, dexamethasone suppression test, or morning basal ACTH plasma levels are used for the diagnosis of ECS. All of these methods are burdensome or stressful for the patient, but determination of segmented hair cortisol is minimally invasive for the patient - it only involves cutting a small strand of hair. Methodology Sample collection involves cutting a strand of hair from the vertex posterior region. The cut strand is placed in a dry, clean place where it is stored until the sample is delivered to the laboratory. In the laboratory, the hair strand is segmented 1 cm from the apical end, washed with isopropanol to remove exogenous contamination, and dried. Subsequently, the individual segments are weighed, an internal standard is added, and extraction is carried out overnight with methanol. After evaporation and reconstitution, it is determined using liquid chromatography with mass spectrometry and preliminary online solid-phase purification (online SPE LC-MS). Results Segmented hair cortisol was determined using online SPE LC-MS in 17 patients diagnosed with small cell lung cancer. Elevated cortisol values significantly exceeding the previously determined reference interval for the first segment were demonstrated in 80% of patients with SCLC. Conclusion Determination of hair cortisol in patients with ECS represents a suitable and inexpensive alternative to conventional ECS diagnostics. Given that ECS is part of a paraneoplastic syndrome, it is appropriate to determine hair cortisol levels in oncological patients before chemotherapy itself and possibly initiate early ECS treatment leading to increased survival time and improved response to chemotherapy.
Návaznosti
| MUNI/A/1676/2024, interní kód MU |
| ||
| NU23-08-00257, projekt VaV |
|