J 2025

Embolizace střední meningeální tepny v léčbě chronického subdurálního hematomu - zkušenosti jednoho centra

MUSILOVA, B.; D. MESTAN; K. HES; R. KLUS; P. MASEK et al.

Základní údaje

Originální název

Embolizace střední meningeální tepny v léčbě chronického subdurálního hematomu - zkušenosti jednoho centra

Název anglicky

Embolization of the middle meningeal artery as a treatment of chronic subdural hematoma-a single-center experience

Autoři

MUSILOVA, B.; D. MESTAN; K. HES; R. KLUS; P. MASEK; J. SOVA a Jiří FIEDLER

Vydání

Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie, PRAGUE, CZECH MEDICAL SOC, 2025, 1210-7859

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30212 Surgery

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

Impakt faktor

Impact factor: 0.400 v roce 2024

Označené pro přenos do RIV

Ano

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

DOI

UT WoS

EID Scopus

Klíčová slova anglicky

chronic subdural hematoma; embolization; middle meningeal artery

Štítky

Příznaky

Recenzováno
Změněno: 25. 2. 2026 10:10, Mgr. Tereza Miškechová

Anotace

ORIG EN

V originále

Chronický subdurální hematom (chSDH) patří mezi téměř nejčastější neurochirurgickou diagnózu [1–3]. Je spojen, zejména u starší populace, s výraznou morbiditou a mortalitou 4, respektive 11 % [4]. Incidence je uváděna 14/100 000 [5], 17–20/100 000 [2], u pacientů nad 65 let je incidence až 58,1/100 000 [6]. V dalších letech je předpokládán až dvojnásobný nárůst chSDH vzhledem ke stárnutí populace [1,4] a v roce 2030 bude pravděpodobně nejčastější neurochirurgickou diagnózou [7]. K vyššímu výskytu též přispívá, ne vždy zcela správně indikované užívání protidestičkové či antikoagulační léčby [1,8]. Vzhledem k nárůstu incidence, značné morbiditě a mortalitě je třeba optimalizovat léčbu chSDH. Rychlou a efektivní metodou léčby je provedení trepanace –⁠ jeden či dva návrty v lokální anestezii. Přestože je metoda nejčastěji využívána, v některých případech není suficientní. Během trepanace nejsme většinou schopni rozrušit neovaskularizované membrány zodpovědné za recidivu chSDH, která je v 11,7–28 % [1], některé studie uvádějí až 37 % [9,10]. Cílem embolizace střední meningeální tepny (middle meningeal artery; MMA) je devaskularizace drobných kapilárních sítí, které jsou zodpovědné za neovaskularizaci membrán chSHD, a tím předcházet dalším recidivám [1,6]. V práci uvádíme naše zkušenosti s touto metodou. Celkově proběhla embolizace u 40 pacientů –⁠ 37 pacientů mělo recidivu chSDH, u tří pacientů jsme využili embolizaci MMA jako primární a jedinou terapii.

Anglicky

Introduction: Chronic subdural hematoma (CSDH) is almost the most frequent neurosurgical diagnosis. In particular, with an aging population and the use of antiplatelet and anticoagulant therapy, these cases are on the rise. Surgical treatment, usually managed by simple burr-hole evacuation is a relatively simple and effective method of treatment. Despite the successful primary surgery, there is an increase in CSDH recurrence. Recently, minimally invasive procedures have become a trend. Endovascular embolization of the middle meningeal artery (MMA) is a relatively new and now in the world frequently used therapeutic modality. Methods: We present a series of patients treated with MMA embolization with or without trepanation. Results: Our cohort includes forty patients with CSDH-recurrent and primary. In 97.5% patients, we achieved complete resolution of CSDH after MMA embolization, one patient was re-hospitalized for another recurrence despite embolization. In three patients, MMA embolization was used as a primary and single treatment for CSDH. Conclusion: MMA embolization can be used as a single or additional treatment for CSDH recurrence. It can also be used in patients who are not suitable candidates for trepanation due to other comorbidities. MMA embolization appears to be a safe and relatively simple management of recurrences of CSDH, when the rules of endovascular treatment are followed.