J 2003

Výskyt a léčba relapsu dětské akutní lymfoblastické leukémie v České republice v letech 1990-2000

STARÝ, Jan, P. GAJDOŠ, Ivo SEDLÁČEK, Dagmar PROCHÁZKOVÁ, Hana HRSTKOVÁ et. al.

Základní údaje

Originální název

Výskyt a léčba relapsu dětské akutní lymfoblastické leukémie v České republice v letech 1990-2000

Název anglicky

The incidence and teatment of relapse of childhood acute lymphoblastic leukemia in the Czech Republic between 1990-2000

Autoři

STARÝ, Jan (203 Česká republika), P. GAJDOŠ (203 Česká republika), Ivo SEDLÁČEK (203 Česká republika), Dagmar PROCHÁZKOVÁ (203 Česká republika), Hana HRSTKOVÁ (203 Česká republika, garant, domácí), Lenka KOPEČNÁ (203 Česká republika, domácí), J. HAK (203 Česká republika), Václav VÁVRA (203 Česká republika, domácí), Jiří ZŮNA (203 Česká republika), Petr HRUŠÁK (203 Česká republika) a P. SMÍŠEK (203 Česká republika)

Vydání

Transfuze a hematologie dnes, ČR, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2003, 1213-5763

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30209 Paediatrics

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Kód RIV

RIV/00216224:14310/03:00008586

Organizační jednotka

Přírodovědecká fakulta

Klíčová slova anglicky

acute lymphoblastic leukemia; relapse; children; stem-cell transplantation; chemotherapy; BFM protocol
Změněno: 2. 12. 2017 16:07, prof. RNDr. Ivo Sedláček, CSc.

Anotace

V originále

Úspěšná léčeba relapsu akutní lymfoblastické leukémie (ALL) je jednou z největších výzev dětské hematoonkologie na počátku 21. století. Autoři analyzovali skupinu 85 dětí, které byly v 90 letech léčeny protokoly ALL-BFM 95 a prodělaly v období červen 1990-prosinec 2000 první relaps. Praavděpodobnost 4letého EFS byla pro celou skupinu 16,7% (SE %) a celkovépřežití 22,8% (SE 5%). Léčba relapsu ALL byla sjednocena v roce 1996 podle protokolu ASS-REZ BFM 96. I když došlo k významnému zvýšení úspěšnosti v dosaaažení remise (83%) ve srovnání s předchozí léčbou (,6%) celkové výsledky se nezlepšily. Z 55 dětí, které dosáhly remise bylo 26 (47,3%) léčeno chemoterapií, 21 (38,2%) podstoupilo alogenní SCT a 8 (14,5)autologní SCT. Časný relaps v průběhu iniciální chemoterapie nebo krátce po jejím skončení prodělalo 78,8% dětí. EPS dětí s velmi časným relapsem byl 6,7% a dětí s relapsem časným 18,2%. O poznání lepší byly výsledky léčby u dětí s pozdním relapsem, kde se podaaařilo vyléčit 37,8% pacientů. Nejčastějším typem relapsu byl izolovaný dřeňový relaps, který postihl 70,6% dětí. Jeho prognóza byla špatná s čancí na vyléčení 11,5% . Naopak více než polovinu chlapců s testikulárním relapsem se podařilo vyléčit. Jednotlivému pacientovi s relapsem zvyšuje transplantace šanci na vyléčení 3-4krát, ale špatné výsledky léčby dětí s časným relapsem se zlepšit nepodařilo. Chemoterapie v této situaci zcela selhává. Pozdní relaps je heterogenní nemoc. Je nepochybné, že alogenní transplantace má v léčbě některých pacientů klíčeovou roli. Celkově jsou ale výsledky chemoterapie v téůto skupině srovnaatelné s výsledky transplanatace. Nejúčinnějším přístupem k relapsu je prevence jeho vzniku účinnou iniciální léčou a individualizací léčebného schématu na základě hladiny minimální residuální nemoci.

Anglicky

Successful teratment of relapsed acute lympholastic leukemia (ALL) is one of the biggest challenges in pediatric hematooncology at the beginning of the 21st century. The authors analyze a group of 85 children suffering first relapse of ALL in the Czech Republic between 1990-2000. The probability of 4-year event-free survival (EFS) was 16,7%(SE 5%) and that of overall survival 22,8% (SE 5%) for the whole group. In the 1996 treatment of children with relapse of ALL was unified according to the German protocol ALL-REZ BFM 96. Twenty-six (47,3%) out of 55 children achieving cesond remission were treated by chemotherapy alone, 21 (38,2%)children underwent allogeneic stem-cell transplatation