Metastazektomie vícečetných plicních metastáz nízce diferencovaného synoviálního sarkomu

JEDLIČKA, Václav, Jan DOLEŽEL, Petr VLČEK, Adam PEŠTÁL, Karel VESELÝ, Otakar BEDNAŘÍK a Ivan ČAPOV. Metastazektomie vícečetných plicních metastáz nízce diferencovaného synoviálního sarkomu. Rozhledy v chirurgii. Praha: Nakladatelství Olympia, a.s. Praha, roč. 86, č. 2, s. 85-88. ISSN 0035-9351. 2007.

Základní údaje

• Originální název: Metastazektomie vícečetných plicních metastáz nízce diferencovaného synoviálního sarkomu
• Název česky: Metastazektomie vícečetných plicních metastáz nízce diferencovaného synoviálního sarkomu
• Název anglicky: Multiple lung metastasectomy for the poor differentiated metastatic synovial sarcoma
• Autoři: JEDLIČKA, Václav (203 Česká republika, garant), Jan DOLEŽEL (203 Česká republika), Petr VLČEK (203 Česká republika), Adam PEŠTÁL (203 Česká republika), Karel VESELÝ (203 Česká republika), Otakar BEDNAŘÍK (203 Česká republika) a Ivan ČAPOV (203 Česká republika).
• Vydání: Rozhledy v chirurgii, Praha, Nakladatelství Olympia, a.s. Praha, 2007, 0035-9351.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/07:00019167
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: multiple lung metastases; bilateral lung metastasectomy; synovial sarcoma
• Štítky: bilateral lung metastasectomy, multiple lung metastases, synovial sarcoma
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Úvod: Plicní metastázy synoviálního sarkomu jsou vzhledem k agresivní biologické povaze a časné diseminaci zmíněného nádoru vzácnou indikací k plicní metastazektomii. Radikální chirurgický přístup v léčbě mnohočetných metastáz synoviálního sarkomu může zlepšit kvalitu života a délku přežívání u skupiny pečlivě selektovaných pacientů. Metody: V posledních pěti letech (2000 až 2005) bylo na našem pracovišti operováno 7 pacientů s uvedenou diagnózou. Z těchto pacientů uvádíme případ 39letého muže, který měl rok před stanovením diagnózy vícečetných plicních metastáz chirurgicky odstraněný nádor předloktí v blízkosti kubitální jamky, histologie prokázala synoviální sarkom. Vzhledem k tomu, že plíce byly jediným orgánem postiženým metastázami, přistoupili jsme k oboustranné plicní metastazektomii ze svaly šetřících vertikálních torakotomií. Bylo nalezeno a odstraněno 12 metastáz ve všech plicních lalocích s výjimkou středního laloku (pravé plíce). Histopatologická analýza prokázala bifázický metastatický synoviální sarkom s vysokou mitotickou aktivitou. Následovalo 6 cyklů chemoterapie v režimu MAID. Výsledky: Medián přežití celé skupiny činil 25 měsíců, 3 pacienti jsou doposud naživu. U výše uvedeného pacienta rok po plicní metastazektomii PET-CT prokázalo fokus ve 4. žebru vlevo, suspektní z malignity. Byla provedena široká resekce 4. žebra, patolog neprokázal malignitu, pouze reparativní změny. Pacient dobře toleroval onkologickou léčbu a 45 měsíců po plicní metastazektomii je v dobrém stavu bez projevů maligního onemocnění. Závěr: Metastazektomii vícečetných plicních metastáz synoviálního sarkomu je vhodné zvážit vždy, navzdory nejisté prognóze uvedeného onemocnění. Je doporučována i u nízce diferencovaných nádorů. Předpokladem úspěšné léčby je kompletní resekce nádorových depozit.

Anotace anglicky

OBJECTIVES: Synovial sarcoma is the rare indication for the pulmonary metastasectomy due to its aggressive biologic behavior and early dissemination. The radical surgical approach in therapy of the multiple pulmonary metastases could improve quality of life and median survival in carefully selected patients. METHODS: From the group of 7 patients with the lung metastases of the synovial sarcoma operated in our department during the last 5 years we are presenting the case of the 39 years old man with the previous history of the surgical removal of the synovial sarcoma near the cubital fossa one year before. Considering the lungs as the only organ involved, bilateral complete metastasectomy through muscle sparing vertical thoracotomies was done. There were 12 metastases from all lung lobes with the exception of the right middle lobe. Analysis of the pathologist showed biphasic metastatic synovial sarcoma with the high mitotic activity. The 6 cycles of the MAID regime succeeded. RESULTS: Median survival of the whole group is 25 months, there are 3 patients alive. In the above mentioned patient 1 year after the metastasectomy PET-CT showed focus of the 4th left rib suspected to be malignant. Wide resection of the rib was done, but no malignancy was disclosed, there were only reparative changes. The patient has been tolerated the oncological treatment very well and 45 months after the lung metastasectomy there are no sings of a malignant disease. CONCLUSION: Lung metastasectomy of the multiple lung metastases of the synovial sarcoma is of value despite of uncertain long-term prognosis. It is recommended to consider the metastasectomy even in low differentiated tumors. The prerequisite for the effective treatment is a complete resection.

Návaznosti

• NR8391, projekt VaV: Název: Stanovení mikrometastáz v sentinelové uzlině detekované peroperačně při resekci plic pro nemalobuněčný plicní karcinom v časném stadiu onemocnění.

Investor: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Stanovení mikrometastáz v sentinelové uzlině detekované peroperačně při resekci plic pro nemalobuněčný plicní karcinom v časném stadiu onemocnění