Management anesteziologické péče u pacientů s orofaciální rozštěpovou vadou

DVOŘÁK, Zdeněk; Karel PELIKÁN; Jitka VOKURKOVÁ a Igor OTÁHAL. Management anesteziologické péče u pacientů s orofaciální rozštěpovou vadou. In Sborník abstrakt XI. kongresu ČSARIM. Liberec. 1. vydání. Praha: Galén, 2004, 150 s. ISBN 80-7262-282-X.

Základní údaje

Originální název

Management anesteziologické péče u pacientů s orofaciální rozštěpovou vadou

Název anglicky

The management of anaesthesiological care of the patients with orofacial cleft

Autoři

DVOŘÁK, Zdeněk; Karel PELIKÁN; Jitka VOKURKOVÁ a Igor OTÁHAL

Vydání

1. vydání. Praha, Sborník abstrakt XI. kongresu ČSARIM. Liberec, 150 s. 2004

Nakladatel

Galén

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Stať ve sborníku

Obor

30200 3.2 Clinical medicine

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ne

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

ISBN

80-7262-282-X

Klíčová slova česky

anesteziologická péče, obličejové rozštěpy

Klíčová slova anglicky

anaesthesiological care, orofacial clefts

Štítky

anaesthesiological care, orofacial clefts

---

Anotace

V originále

V rámci multioborové spolupráce při léčbě pacientů s rozštěpovou vadou obličeje ve specializovaných centrech má anesteziologická péče nezastupitelnou úlohu. Léčba kraniofaciálních deformit má z tohoto pohledu několik specifických rysů: - vlastní onemocnění – složité zajištění dýchacích cest, časté chronické inaparentní infekty HCD - pacient – častá těžká přidružená onemocnění a vady. - operační výkon – velmi omezený přístup k hlavě, dlouhotrvající výkon, možnost velkých krevních ztrát, několik operačních polí - časná pooperační péče – péče o dýchací cesty, management akutní bolesti, ochrana mikrovasulárních volných laloků atd. Hlavním úkolem anesteziologa je adekvátní ventilace a plicní protekce během četných operací, které jsou většinou zajištěny orotracheální intubací po přímé laryngoskopii. Pacienti s kraniofaciální vadou jsou již přímo predisponováni k problematickému zajištění dýchacích cest jednak samotnou vadou ( deviovaný chrup, anomálie dutiny ústní a faryngu, laryngeální a tracheální deviace, malácie tracheálních chrupavek, motilita jazyka) nebo dalšími přidruženými vadami (omezený submentální prostor, omezená hybnost C páteře, předchozí chirurgické zákroky v krční oblasti). U nejasných případů je nutné exatní předoperační ORL vyšetření event. s CT vyšetřením a endoskopií. Většina pacientů vyžaduje pooperačně intermediární péči, u těžkých vad pre, intra a postoperační rizikové faktory přispívají k předpokládanému selhávání základních životních funkcí. Tito nestabilní pacienti vyžadují kompletní intezivistickou péči – extenzivní monitoring, mechanickou ventilaci, sedaci, prevenci infekce, léčbu bolesti, časnou enterální výživu, antikoagulacia a prevenci poruch koagulace. Tyto aspekty a soubor 716 pacientů s rozštěpovou vadou obličeje narozených mezi lety 1993-2003 a operovaných na KPECH v Brně jsou dále diskutovány s představením protokolu péče o tyto pacienty.