2009
CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers.
ŠPINAR, Jindřich; Jiří VÍTOVEC; Miroslav SOUČEK; Ladislav DUŠEK; Tomáš PAVLÍK et al.Základní údaje
Originální název
CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers.
Název česky
Porovnání doporučených dávek ACE inhibitorů a antagonistů receptoru angiotensinu II
Autoři
Vydání
Vnitřní lékařství, 2009, 0042-773X
Další údaje
Jazyk
angličtina
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30201 Cardiac and Cardiovascular systems
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Označené pro přenos do RIV
Ano
Kód RIV
RIV/00216224:14110/09:00038723
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova anglicky
hypertension; isolated systolic hypertension; ramipril; losartan;metabolic parameters; cough
Příznaky
Recenzováno
Změněno: 28. 1. 2010 22:18, RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D.
V originále
The CORD trials tested ramipril and losartan in patients with hypertension. CORD IA confirmed that switching from an ACEI to losartan is safe and effective. Titrating the dose upwards or adding diuretics leads to good BP control in the majority of patients (2/3). CORD IB showed no differences between ramipril and losartan in lowering BP and both drugs showed a trend to improve metabolic parameters such as glycaemia, triglyceridaemia and uric acid equally. Dry cough was more frequent after ACEI.
Česky
Studie CORD testovaly použití přípravků ramipril a losartan u pacientů s hypertenzí. CORD IA byla zaměřena na přechod z léčby inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) na léčbu antagonistou receptoru angiotensinu II (ARB) - losartanem. Do studie bylo zařazeno 4 016 pacientů s krevním tlakem (TK) pod 160/100mm Hg léčených ACEI po dobu nad 3 měsíce. V průběhu léčby nedošlo k nárůstu výskytu nežádoucích účinků a nebyly zaznamenány žádné změny v plazmatických hladinách sodíku, hořčíku, urey ani kreatininu. Studie CORD IB srovnávala ramipril a losartan. Ve skupině užívající ramipril došlo po 1 roce léčby ke snížení TK ze 155,9 +/- 13,1/93,0 +/- 8,9mm Hg na 134,1 +/- 11,2/81,5 +/- 6,8mm Hg (p < 0,001) a ve skupině léčené losartanem ze 156,5 +/- 13,1/93,4 +/- 8,8 na 134,55 +/- 11,3/80,16 +/- 6,6mm Hg (p menší než 0,001). Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Bylo zjištěno mírné zvýšení plazmatických hladin draslíku (0,2 mmol v obou skupinách) a urey (0,3 mmol v obou skupinách), nicméně žádné změny plazmatických hladin kreatininu. Bylo zjištěno mírné, statisticky nevýznamné snížení plazmatických hladin kyseliny močové (z 325,5 na 320,7 mikromol/l ve skupině s ramiprilem a z 321,6 na 318,3 mikromol/l ve skupině s losartanem) a mírné snížení plazmat-ických hladin glukózy a triglyceridů (0,2 mmol/l u obou parametrů v obou skupinách). Nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí příhody, avšak suchý kašel byl 8krát častější ve skupině léčené ramiprilem. Studie CORD IA potvrdila, že změna z ACEI na losartan je bezpečná a účinná. Titrace dávky směrem nahoru nebo přidání diuretika přináší dobrou kontrolu TK u většiny pacientů (2/3). Studie CORD IB prokázala, že mezi přípravky ramipril a losartan není rozdíl v účinnosti s ohledem na snižování TK; u obou přípravků byl navíc zjištěn stejně silný trend směrem ke zlepšení metabolických parametrů, jako jsou glykemie, triglyceridemie a hladiny kyseliny močové. Suchý kašel byl častější po ACEI.