CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers.

ŠPINAR, Jindřich, Jiří VÍTOVEC, Miroslav SOUČEK, Ladislav DUŠEK, Tomáš PAVLÍK a al. ET. CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers. Vnitřní lékařství. 2009, roč. 55, č. 5, s. 481-488. ISSN 0042-773X.

Základní údaje

• Originální název: CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers.
• Název česky: Porovnání doporučených dávek ACE inhibitorů a antagonistů receptoru angiotensinu II
• Autoři: ŠPINAR, Jindřich (203 Česká republika, garant), Jiří VÍTOVEC (203 Česká republika), Miroslav SOUČEK (203 Česká republika), Ladislav DUŠEK (203 Česká republika), Tomáš PAVLÍK (203 Česká republika) a al. ET (203 Česká republika).
• Vydání: Vnitřní lékařství, 2009, 0042-773X.

Další údaje

• Originální jazyk: angličtina
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/09:00038723
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: hypertension; isolated systolic hypertension; ramipril; losartan;metabolic parameters; cough
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

The CORD trials tested ramipril and losartan in patients with hypertension. CORD IA confirmed that switching from an ACEI to losartan is safe and effective. Titrating the dose upwards or adding diuretics leads to good BP control in the majority of patients (2/3). CORD IB showed no differences between ramipril and losartan in lowering BP and both drugs showed a trend to improve metabolic parameters such as glycaemia, triglyceridaemia and uric acid equally. Dry cough was more frequent after ACEI.

Anotace česky

Studie CORD testovaly použití přípravků ramipril a losartan u pacientů s hypertenzí. CORD IA byla zaměřena na přechod z léčby inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) na léčbu antagonistou receptoru angiotensinu II (ARB) - losartanem. Do studie bylo zařazeno 4 016 pacientů s krevním tlakem (TK) pod 160/100mm Hg léčených ACEI po dobu nad 3 měsíce. V průběhu léčby nedošlo k nárůstu výskytu nežádoucích účinků a nebyly zaznamenány žádné změny v plazmatických hladinách sodíku, hořčíku, urey ani kreatininu. Studie CORD IB srovnávala ramipril a losartan. Ve skupině užívající ramipril došlo po 1 roce léčby ke snížení TK ze 155,9 +/- 13,1/93,0 +/- 8,9mm Hg na 134,1 +/- 11,2/81,5 +/- 6,8mm Hg (p < 0,001) a ve skupině léčené losartanem ze 156,5 +/- 13,1/93,4 +/- 8,8 na 134,55 +/- 11,3/80,16 +/- 6,6mm Hg (p menší než 0,001). Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Bylo zjištěno mírné zvýšení plazmatických hladin draslíku (0,2 mmol v obou skupinách) a urey (0,3 mmol v obou skupinách), nicméně žádné změny plazmatických hladin kreatininu. Bylo zjištěno mírné, statisticky nevýznamné snížení plazmatických hladin kyseliny močové (z 325,5 na 320,7 mikromol/l ve skupině s ramiprilem a z 321,6 na 318,3 mikromol/l ve skupině s losartanem) a mírné snížení plazmat-ických hladin glukózy a triglyceridů (0,2 mmol/l u obou parametrů v obou skupinách). Nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí příhody, avšak suchý kašel byl 8krát častější ve skupině léčené ramiprilem. Studie CORD IA potvrdila, že změna z ACEI na losartan je bezpečná a účinná. Titrace dávky směrem nahoru nebo přidání diuretika přináší dobrou kontrolu TK u většiny pacientů (2/3). Studie CORD IB prokázala, že mezi přípravky ramipril a losartan není rozdíl v účinnosti s ohledem na snižování TK; u obou přípravků byl navíc zjištěn stejně silný trend směrem ke zlepšení metabolických parametrů, jako jsou glykemie, triglyceridemie a hladiny kyseliny močové. Suchý kašel byl častější po ACEI.