Změny na sliznicích dutiny ústní u hematoonkologických pacientů

POSKEROVÁ, Hana, Miroslav TOMÍŠKA a Antonín FASSMANN. Změny na sliznicích dutiny ústní u hematoonkologických pacientů. In AUGUSTÍN, Peter. Parodontologické dny v Mikulově. 2010.

Základní údaje

• Originální název: Změny na sliznicích dutiny ústní u hematoonkologických pacientů
• Název česky: Změny na sliznicích dutiny ústní u hematoonkologických pacientů
• Název anglicky: Changes of oral membrane mucous at haematooncology patients
• Autoři: POSKEROVÁ, Hana, Miroslav TOMÍŠKA a Antonín FASSMANN.
• Vydání: Parodontologické dny v Mikulově, 2010.

Další údaje

• Typ výsledku: Vyžádané přednášky
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: leukémie, hyperplázie gingivy, krvácivé projevy, mukozitis, infekce
• Klíčová slova anglicky: leukemia, gingival overgrowths, bleeding, mucositis, infection

Anotace

V současné době přibývá pacientů s hematoonkologickými onemocněními, kteří jsou léčeni nejmodernějšími terapeutickými postupy. Tito pacienti mají nejen problémy, které vyplývají z jejich základního onemocnění, ale mají také řadu obtíží, které jsou projevem nežádoucích účinků náročné protinádorové terapie. Mnohé z těchto komplikací se mohou manifestovat i na sliznicích dutiny ústní. První skupina změn souvisí přímo s hematoonkologickým onemocněním pacienta. U leukémií vede postižení kostní dřeně k trombocytopenii a k následným krvácivým projevům ze sliznic dutiny ústní a z gingivy. Nezralé leukemické buňky mohou infiltrovat gingivální tkáň a způsobit její hyperplazii. Na zbytnělé gingivě, ale i na jiných místech sliznic dutiny ústní se objevují bolestivé ulcerace. Druhá skupina změn na sliznicích je způsobena vedlejšími účinky protinádorové léčby. Mukositida dutiny ústní vzniká v přímé souvislosti s chemoterapií a aktinoterapií a její výskyt je závislý na typu léčby. V případě intenzivních vysokodávkových režimů s následnou transplantací krvetvorných buněk se mukositida objevuje u naprosté většiny pacientů. Manifestuje se jako erytém, edém, atrofie či ulcerace kryté pablánami. Toto bolestivé postižení výrazně zhoršuje příjem stravy, řeč, polykání, udržování ústní hygieny a zvyšuje výskyt přidružených infekcí. Po transplantaci kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk se může u pacientů na sliznicích dutiny ústní projevit chronická reakce štěpu proti hostiteli. Jedná se o závažný stav, který je způsoben imunologickou reakcí transplantovaných buněk, především lymfocytů, proti organizmu příjemce. V dutině ústní se projevuje změnami, které napodobují orální lichen planus. Třetí skupinou komplikací, které se u hematoonkologických pacientů objevují, jsou přidružené bakteriální, virové a mykotické infekce. Základní nádorové onemocnění, chemoterapie, aktinoterapie a podávaná imunosupresivní léčba výrazně snižují obranyschopnost organizmu. Proto jsou pacienti zvýšeně vnímaví k oportunní infekci. S ohledem na závažnost hematoonkologické problematiky je komplexní přístup a interdisciplinární spolupráce v léčbě těchto pacientů velmi důležitá. Stomatolog zabývající se onemocněním sliznic dutiny ústní by měl být součástí týmu, který pečuje o tyto pacienty, neboť může přispět ke zlepšení jejich orálního zdraví a životního komfortu.

Anotace anglicky

A number of patients with haematooncology diseases is currantly increasing. These patients are more and more treated by the most modern therapeutic methods. These people have a lot of problems due to their basic haematooncology diseases. They also suffer from the associated symptoms and unpleasant side effects of the therapy. All these symptoms can express themselves on oral membrane mucous. First group of problems is directly connected with basic haematooncology disease. In the case leukemias disturbances of the bone marrow results into trombocytopenia and following bleeding of oral membrane mucous and of gingiva. Infiltration of gingiva of immature leukemic cells can cause hyperplastic overgrowths of gingiva. Painful ulceration appears on gingival overgrowths and on other places of oral cavity. Second group of changes in oral cavity is caused by side effects of oncology treatment. Mucositis rise as a consequence of chemotherapy or radiotherapy and the degree of injury of mucosal tissue is directly related to the type of treatment. In case of higher dosed regimens of chemotherapy in preparation for haematopoietic cell transplantation mucosistis appears at most of patients. There are manifested as erythema, oedema, atrophy and ulcerative lesions of the mouth. This painful involvement deteriorate eating, talking, swallowing, maintenance of oral hygiene and there is also higher risk of infectious complications. Patients who were treated by haematopoietic cell transplantation may suffer from a graft versus host disease. This is serious complication and it is caused by an immunologic reaction of the transplanted cells, above all by lymphocytes, against the receiving organism. It expresses itself in oral cavity as reaction which appears as an oral lichen planus. Third group of problems that we can find in oral cavity at haematooncology patients are concomitant bacterial, viral and fungal infections. Basic oncology disease, chemotherapy, radiotherapy and immunosuppressive treatment dramatically reduce immunity of an organism. These patients are increasingly susceptible to opportunistic infection. Taking into account seriousness of haematooncology a comprehensive access and interdisciplinary cooperation within treatment of these patients are very important. A dentist specialized on oral membrane mucous should become a member of the medical team taking care of these patients. He can contribute to improvement of their oral health and living comfort.