Diseminovaná infekce Mycobacterium avium u pacienta s nově zjištěnou HIV infekcí

HAVLÍČKOVÁ, Kateřina, Svatava SNOPKOVÁ, Pavel POLÁK, Šárka BOHATÁ, Alena HOLČÍKOVÁ, J. SVOBODOVÁ, Ctirad MACHÁČEK a Petr HUSA. Diseminovaná infekce Mycobacterium avium u pacienta s nově zjištěnou HIV infekcí. Klinická mikrobiologie a infekční lékařství. Praha: TRIOS, 2011, roč. 17, č. 3, s. 92-95. ISSN 1211-264X.

Základní údaje

• Originální název: Diseminovaná infekce Mycobacterium avium u pacienta s nově zjištěnou HIV infekcí
• Název anglicky: Disseminated Mycobacterium avium infection in patient with newly diagnosed HIV infection
• Autoři: HAVLÍČKOVÁ, Kateřina (203 Česká republika, garant, domácí), Svatava SNOPKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Pavel POLÁK (203 Česká republika, domácí), Šárka BOHATÁ (203 Česká republika, domácí), Alena HOLČÍKOVÁ (203 Česká republika, domácí), J. SVOBODOVÁ (203 Česká republika), Ctirad MACHÁČEK (203 Česká republika, domácí) a Petr HUSA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Klinická mikrobiologie a infekční lékařství, Praha, TRIOS, 2011, 1211-264X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30300 3.3 Health sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00052797
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: AIDS; Disseminated mycobacteriosis; HTV; Mycobacterium avium complex; Opportunistic infection
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Mykobakterióza je v našich podmínkách poměrně vzácná. Nízká incidence patrně odráží vysokou proočkovanost české populace BCG vakcínou. Její význam však celosvětově narůstá v souvislosti se získanými imunodeficity zejména HIV infekcí. Případ pacienta z předkládané kazuistiky popisuje průběh diseminované mykobakteriózy u vietnamského azylanta s nově zjištěnou HIV infekcí v pokročilém stádiu. Diseminovaná mykobakterióza vyvolaná nejčastěji některým ze zástupců Mycobacterium avium complex (MAC) se u HIV-infikovaných pacientů většinou projevuje v nejrozvinutější fázi AIDS s extrémně hlubokým imunodeficitem nebo v rámci imunorestitučního zánětlivého syndromu (IRIS) krátce po zahájení antiretrovirové terapie. Zdravotní stav prezentovaného pacienta byl od začátku komplikován četnými paralelně probíhajícími závažnými oportunními infekcemi, které spolu s postupně progredující atypickou mykobakteriózou vedl k celkovému vyčerpání organizmu. Nepříznivou prognózu těchto infekcí výrazně ovlivňuje také zdlouhavá diagnostika opírající se o kultivační záchyt pomalu rostoucích mykobakterií. Na letálním průběhu u zmiňovaného pacienta měla významný podíl také rezistence k běžně užívaným antituberkulotikům, která byla zjištěna vzhledem k časové náročnosti testů citlivosti až post mortem.

Anotace anglicky

In the Czech Republic, mycobacteriosis is relatively rare. The low incidence probably reflects high BCG coverage rates in the Czech population. Globally, the importance of BCG vaccine has been increasing, as a result of acquired immunodeficiencies, particularly HIV infection. The presented case report describes the course of disseminated mycobacteriosis in a Vietnamese asylum seeker with newly diagnosed advanced HIV infection. In HIV patients, disseminated mycobacteriosis, most frequently caused by members of Mycobacterium avium complex (MAC), is mostly manifested in the last stage, AIDS, with extremely severe immunodeficiency, or in immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), shortly after initiation of antiretroviral therapy. From the beginning, the patients condition was complicated by multiple simultaneous severe opportunistic infections which, together with gradually progressing atypical mycobacteriosis, resulted in overall exhaustion of the organism. The adverse prognosis of these infections is significantly influenced by prolonged diagnosis based on culture detection of slow-growing mycobacteria. In the above patient, the lethal course was contributed to by resistance to commonly used antitubercular drugs which was only detected post mortem due to time-consuming susceptibility tests.