J 2011

ZMĚNA SPEKTRA GRAMNEGATIVNÍCH KMENŮ BAKTERIÍ IZOLOVANÝCH Z DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST U PACIENTŮ S INHALAČNÍM TRAUMATEM

LIPOVÝ, Břetislav; Hana ŘIHOVÁ; Markéta HANSLIANOVÁ; Nora GREGOROVÁ; Ivan SUCHÁNEK et al.

Základní údaje

Originální název

ZMĚNA SPEKTRA GRAMNEGATIVNÍCH KMENŮ BAKTERIÍ IZOLOVANÝCH Z DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST U PACIENTŮ S INHALAČNÍM TRAUMATEM

Název anglicky

ZMĚNA SPEKTRA GRAMNEGATIVNÍCH KMENŮ BAKTERIÍ IZOLOVANÝCH Z DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST U PACIENTŮ S INHALAČNÍM TRAUMATEM

Autoři

LIPOVÝ, Břetislav; Hana ŘIHOVÁ; Markéta HANSLIANOVÁ; Nora GREGOROVÁ; Ivan SUCHÁNEK a Pavel BRYCHTA

Vydání

Nozokomiálne nákazy, Martin, SK, Mediconsulting, 2011, 1336-3859

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30200 3.2 Clinical medicine

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/11:00053631

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

inhalační trauma; gramnegativní kmeny bakterií; rezistence

Klíčová slova anglicky

inhalation injury; gramnegative bacterial strain; resistance

Anotace

ORIG EN

V originále

Cíl: Definovat základní kmeny gramnegativních bakterií izolované z dolních dýchacích cest a stanovit změnu jejich prevalence u pacientů s inhalačním traumatem v letech 2006 – 2009. Úvod: V dnešní době představují infekční komplikace u těžce popálených pacientů závažný problém nejen medicínský, ale i ekonomický. Pacienti s inhalačním traumatem patří mezi nejohroženější skupiny z hlediska rozvoje infekčních komplikací v dolních dýchacích cestách. Ventilátorová pneumonie dnes reprezentuje dominující příčinu úmrtí u těchto pacientů. Za touto skutečností stojí mimo jiné narůstající rezistence kmenů gramnegativních bakterií jako Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii nebo Klebsiella pneumoniae. Typ studie: retrospektivní, monocentrická Materiál a metodika: Celkem bylo ve sledovaném období 2006-2009 hospitalizováno na jednotce intenzivní péče Kliniky popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno 211 pacientů. U 81 pacientů bylo bronchoskopicky a laryngoskopicky diagnostikováno inhalační trauma. U těchto pacientů jsme pravidelně monitorovali mikrobiologickou situaci v dolních dýchacích cestách s pravidelnými odběry biologického materiálu ke kultivaci (sputum, tracheobronchiální aspirát atd.). Výsledky: Do studie bylo zařazeno 81 pacientů (z toho 19 žen) hospitalizovaných na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie v letech 2006-2009 s diagnostikovaným inhalačním traumatem. Průměrný věk pacientů v souboru byl 40,2let, průměrný rozsah popálené plochy byl 32,7% TBSA (total body surface area). Průměrná délka hospitalizace byla 51,3 dní a délka umělé plicní ventilace 9,0 dní. V souboru zemřelo 13 pacientů (tj. 16%). U pacientů s inhalačním traumatem bylo z dolních dýchacích cest vykultivováno celkem 217 neduplicitních kmenů bakterií, z toho 146 kmenů gramnegativních bakterií. Všechny uvedené kmeny bakterií byly izolované v signifikantním množství pro infekci dolních dýchacích cest. Nejčastěji izolovanou bakterií byla Klebsiella pneumoniae (53x), Pseudomonas aeruginosa (37x) a Acinetobacter baumannii (18x). Ve sledovaném období došlo ke změně ve spektru izolovaných, gramnegativních bakterií z dolních dýchacích cest. Acinetobacter baumannii, jako jeden z dominantních kmenů v roce 2006, se od roku 2008 přestal významně prosazovat. Zároveň ve sledovaném období došlo k nárůstu počtu izolovaných kmenů Pseudomonas aeruginosa. Závěr: Ve studii se nám podařilo definovat základní kmeny gramnegativních kmenů bakterií izolovaných z dolních dýchacích cest pacientů s inhalačním traumatem. Zároveň jsme poukázali na nepříznivou skutečnost narůstající incidence kmenů Pseudomonas aeruginosa, které jsou zatíženy vysokou mírou rezistence k téměř všem skupinám antibiotik a stávají se tak obávanými nemocničními patogeny pro pacienty s inhalačním traumatem.

Anglicky

Cíl: Definovat základní kmeny gramnegativních bakterií izolované z dolních dýchacích cest a stanovit změnu jejich prevalence u pacientů s inhalačním traumatem v letech 2006 – 2009. Úvod: V dnešní době představují infekční komplikace u těžce popálených pacientů závažný problém nejen medicínský, ale i ekonomický. Pacienti s inhalačním traumatem patří mezi nejohroženější skupiny z hlediska rozvoje infekčních komplikací v dolních dýchacích cestách. Ventilátorová pneumonie dnes reprezentuje dominující příčinu úmrtí u těchto pacientů. Za touto skutečností stojí mimo jiné narůstající rezistence kmenů gramnegativních bakterií jako Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii nebo Klebsiella pneumoniae. Typ studie: retrospektivní, monocentrická Materiál a metodika: Celkem bylo ve sledovaném období 2006-2009 hospitalizováno na jednotce intenzivní péče Kliniky popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno 211 pacientů. U 81 pacientů bylo bronchoskopicky a laryngoskopicky diagnostikováno inhalační trauma. U těchto pacientů jsme pravidelně monitorovali mikrobiologickou situaci v dolních dýchacích cestách s pravidelnými odběry biologického materiálu ke kultivaci (sputum, tracheobronchiální aspirát atd.). Výsledky: Do studie bylo zařazeno 81 pacientů (z toho 19 žen) hospitalizovaných na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie v letech 2006-2009 s diagnostikovaným inhalačním traumatem. Průměrný věk pacientů v souboru byl 40,2let, průměrný rozsah popálené plochy byl 32,7% TBSA (total body surface area). Průměrná délka hospitalizace byla 51,3 dní a délka umělé plicní ventilace 9,0 dní. V souboru zemřelo 13 pacientů (tj. 16%). U pacientů s inhalačním traumatem bylo z dolních dýchacích cest vykultivováno celkem 217 neduplicitních kmenů bakterií, z toho 146 kmenů gramnegativních bakterií. Všechny uvedené kmeny bakterií byly izolované v signifikantním množství pro infekci dolních dýchacích cest. Nejčastěji izolovanou bakterií byla Klebsiella pneumoniae (53x), Pseudomonas aeruginosa (37x) a Acinetobacter baumannii (18x). Ve sledovaném období došlo ke změně ve spektru izolovaných, gramnegativních bakterií z dolních dýchacích cest. Acinetobacter baumannii, jako jeden z dominantních kmenů v roce 2006, se od roku 2008 přestal významně prosazovat. Zároveň ve sledovaném období došlo k nárůstu počtu izolovaných kmenů Pseudomonas aeruginosa. Závěr: Ve studii se nám podařilo definovat základní kmeny gramnegativních kmenů bakterií izolovaných z dolních dýchacích cest pacientů s inhalačním traumatem. Zároveň jsme poukázali na nepříznivou skutečnost narůstající incidence kmenů Pseudomonas aeruginosa, které jsou zatíženy vysokou mírou rezistence k téměř všem skupinám antibiotik a stávají se tak obávanými nemocničními patogeny pro pacienty s inhalačním traumatem.