Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění

JANČÁLEK, Radim, Zdeněk NOVÁK, Jan CHRASTINA, Petr BURKOŇ, Bronislava SLANÁ a Věra FEITOVÁ. Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění. Klinická onkologie. Aps Brno: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2011, roč. 24, č. 1, s. 46-49. ISSN 0862-495X.

Základní údaje

• Originální název: Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění
• Název česky: Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění
• Název anglicky: Opportunistic Infections in Patients after Complex Therapy of Cancer
• Autoři: JANČÁLEK, Radim (203 Česká republika, garant, domácí), Zdeněk NOVÁK (203 Česká republika, domácí), Jan CHRASTINA (203 Česká republika, domácí), Petr BURKOŇ (203 Česká republika, domácí), Bronislava SLANÁ (203 Česká republika, domácí) a Věra FEITOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Klinická onkologie, Aps Brno, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2011, 0862-495X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00054475
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: oportunní infekce; toxoplazmóza mozková; nádorové procesy; terapie
• Klíčová slova anglicky: opportunistic infections; cerebral toxoplasmosis; neoplasms; therapeutics
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Oportunní infekce jsou infekce patogeny, které obvykle nezpůsobují onemocnění u zdravých jedinců, ale mohou vést k závažným infekcím u pacientů imunokompromitovaných. Jedním z těchto patogenů je Toxoplasma gondii. Nejčastější příčinou oportunních infekcí bývá imunodefi cit způsobený HIV infekcí, nicméně nelze opomenout ani poruchu imunity indukovanou protinádorovou terapií. 56letá žena po komplexní onkologické léčbě karcinomu prsu podstoupila stereotaktickou biopsii MR verifi kovaných vícečetných mozkových ložisek podezřelých z metastatické etiologie. Překvapivý závěr histologického vyšetření odpovídající mozkové toxoplazmóze byl následně potvrzen zjištěním IgM specifi ckých protilátek v mozkomíšním moku. Imunologické vyšetření prokázalo defi cit celulární složky imunity. Klinické obtíže (bolesti hlavy, mozečková symptomatologie s vertigem) a nález na MR odezněly po půlroční terapii kombinací pyrimethaminu (Daraprim) a sulfadiazinu (Dalacin C) s leukovorinem. Jelikož lze nádorové duplicity a nenádorovou etiologii mozkových lézí zjistit až u 11 % onkologických pacientů, zůstává základem cílené léčby těchto pacientů histologická verifi kace. Náš případ mozkové toxoplazmózy dokumentuje roli oportunních infekcí v rámci diferenciální diagnostiky onkologicky léčených pacientů.

Anotace anglicky

An opportunistic infection is an infection caused by pathogens, such as Toxoplasma gondii, that usually are not pathogenic in a healthy host but may cause an infection in immunocompromised patients. Although the most frequent cause of an opportunistic infection is immunodefi ciency due to HIV infection, the immunodefi ciency induced by anticancer treatment cannot be ignored. A 56-year old female patient after a comprehensive treatment of breast cancer underwent a stereotactic biopsy of MR-verifi ed multiple brain lesions suspected to be of metastatic aetiology. The histology report unexpectedly concluded that the lesion was brain toxoplasmosis confi rmed by detection of IgM specifi c antibody in cerebrospinal fl uid. Immunology examination has proven a defi cit of cell-mediated immunity. The symptoms (cephalea, cerebellar symptomatology with vertigo) and MR fi ndings disappeared following 6-month treatment with a combination of pyrimethamin, sulfadiazin and leucovorin. Since neoplastic duplicities and brain lesions of non-neoplastic aetiology are found in about 11% of oncology patients, histological verifi cation of aetiology of intracranial lesions is essential for targeted therapy of these patients. Our case of brain toxoplasmosis documents the role of opportunistic infections in diff erential diagnosis of brain lesions in patients who underwent anticancer treatment.