Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{966855, author = {Kala, Zdeněk and Kysela, Petr and Ostřížková, Lenka and Kiss, Igor and Válek, Vlastimil and Andrašina, Tomáš}, article_location = {Olomouc}, article_number = {5}, keywords = {colorectal carcinoma; treatment; miniinvasive; endoscopy; laparoscopy}, language = {cze}, issn = {1802-4475}, journal = {Onkologie}, title = {Chirurgická a miniinvazivní léčba kolorektálního karcinomu}, url = {http://www.onkologiecs.cz/artkey/xon-201105-0007_Chirurgicka_a_miniinvazivni_lecba_kolorektalniho_karcinomu.php}, volume = {5}, year = {2011} }
TY - JOUR ID - 966855 AU - Kala, Zdeněk - Kysela, Petr - Ostřížková, Lenka - Kiss, Igor - Válek, Vlastimil - Andrašina, Tomáš PY - 2011 TI - Chirurgická a miniinvazivní léčba kolorektálního karcinomu JF - Onkologie VL - 5 IS - 5 SP - 270-272 EP - 270-272 PB - Solen SN - 18024475 KW - colorectal carcinoma KW - treatment KW - miniinvasive KW - endoscopy KW - laparoscopy UR - http://www.onkologiecs.cz/artkey/xon-201105-0007_Chirurgicka_a_miniinvazivni_lecba_kolorektalniho_karcinomu.php N2 - Incidence kolorektálního karcinomu narůstá. Nejlepší léčebné výsledky má multimodální léčba, jejíž základní součástí je snaha o R0 resekci všech nádorových ložisek. S pokroky v protinádorové farmakoterapii, perioperační péči a technologiích je zřejmá tendence jak k miniinvazivním výkonům, tak k extenzivním chirurgickým zákrokům. Materiál a metodika: Byla provedena literární rešerše v souvislosti z vlastními zkušenostmi. Výsledky: Spektrum chirurgických zákroků zahrnuje endoskopickou submukosní resekci, transanální endoskopickou mikrochirurgii, laparoskopické resekce, otevřené resekce a cytoredukční chirurgii s peritonektomií a hypertermickou intraperitoneální chemoterapií. Mimo fyzikální vyšetření je v předoperačním stagingu rozhodující kolonoskopie, dále endosonografie, která vybere vhodné kandidáty pro endoskopickou resekci (T1sm1 N0 M0). Pacienty ideální pro laparoskopickou resekci nebo otevřenou chirurgii a odlišení resekabilních od neresekabilních pomáhá vybrat CT, případně MRI v oblasti rekta. I při omezeném peritoneálním rozsevu je výsledek peritonektomie obdobný jako po resekci jaterní metastázy. Laparoskopie jsou bezpečné a onkologicky stejně radikální jako otevřená chirurgie. Neoadjuvantní léčba by měla trvat ideálně 3 měsíce, nejdéle 6 měsíců. Neoadjuvantní radioterapie rekta nemá vliv na dlouhodobé přežití, má ale obrovský význam na snížení lokálních recidiv a umožňuje kontinentní resekce především u velmi nízko sedících nebo velkých nádorů. Nově se kromě konceptu totální mezorektální excize začíná uplatňovat také koncept totální mezokolické excize, který vede k nižšímu počtu lokálních recidiv a zvýšenému přežívání. Závěr: Stejně jako protinádorová farmakoterapie se významně stále vyvíjí i chirurgická léčba. K určení správné pozice jednotlivých chirurgických postupů v multimodálním algoritmu léčby je nutné sledování pacientů ve vhodných databázích, případně je léčit v rámci studií. ER -
KALA, Zdeněk, Petr KYSELA, Lenka OSTŘÍŽKOVÁ, Igor KISS, Vlastimil VÁLEK a Tomáš ANDRAŠINA. Chirurgická a miniinvazivní léčba kolorektálního karcinomu. \textit{Onkologie}. Olomouc: Solen, 2011, roč.~5, č.~5, s.~270-272. ISSN~1802-4475.
|