Neuroinfekce u onkologických pacientů.

KRBKOVÁ, Lenka, Lenka KLAPAČOVÁ, Peter MIKOLÁŠEK, Karla CRHOVÁ, Marcela CHARVATOVÁ a J. BEDNÁŘOVÁ. Neuroinfekce u onkologických pacientů. In Český kongres o infekčních nemocech Mikulov. 2011.

Základní údaje

• Originální název: Neuroinfekce u onkologických pacientů.
• Název anglicky: Neuroinfections in oncologic patients
• Autoři: KRBKOVÁ, Lenka (203 Česká republika, garant, domácí), Lenka KLAPAČOVÁ (203 Česká republika, domácí), Peter MIKOLÁŠEK (703 Slovensko, domácí), Karla CRHOVÁ (203 Česká republika), Marcela CHARVATOVÁ (203 Česká republika, domácí) a J. BEDNÁŘOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Český kongres o infekčních nemocech Mikulov, 2011.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Konferenční abstrakt
• Obor: 30300 3.3 Health sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00055137
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: neuroborrelióza – lymfocytární pleocytóza – magnetická resonance mozku – gliom – ependymom – astrocytom
• Klíčová slova anglicky: neuroborreliosis – lymphocytic pleocytosis – brain magnetic resonance imaging – glioma – ependymoma – astrocytoma

Anotace

Postižení centrálního a periferního nervového systému se u dětí s neuroborreliózou projevuje při časné diseminované infekci, často ještě paralelně s erythema migrans. Klinické projevy jsou nevýrazné: intermitentní bolesti hlavy, únava, myalgie, artralgie, parestézie, subfebrilie, zvracení. Meningeální jevy jsou vyznačeny minimálně. Vzácně je při neuroborrelióze pozitivní radiologický nález intrakraniální léze s podezřením na neoplastický process. Ve sledovaném období bylo na KDIN hospitalizováno 6 dětí s onkologickou diagnózou, z nichž u 3 byla neuroinfekce potvrzena. Další 3 děti byly přijaty s podezřením na nervovou formu borreliózy. U prvního dítěte s periferní parézou n. facialis a lymfocytární pleocytózou byla zahájena terapie ceftriaxonem i.v., nicméne MR mozku prokazuje objemný tumor pontu – gliom prorůstající do prodloužené míchy. U dvou posledních dětí nebylo vyšetření likvoru provedeno pro nález městnání na očním pozadí, u obou dětí prokázán mozkový tumor zadní jámy: ependymom a pilocytární astrocytom. Klíšťové neuroinfekce jsou u dětí s onkologickou diagnózou vzácné, nicméně cesta ke stanovení diagnózy může být delší pro podezření na recidivu základního onemocnění. A vice versa navzdory příznakům pro neuroinfekci typickým, včetně přísátí klíštěte a údaji o časné lokalizované formě borreliózy, patří u dětí do diferenciální diagnostiky i tumory CNS.

Anotace anglicky

Involvement of the central and peripheral nervous system in children with neuroborreliosis occurs during the early disseminated infection, mostly parallel with erythema migrans. Clinical symptoms are not characteristic: intermittent headache, fatigue, myalgia, arthralgia, parestesia, subfebrilia, vomiting and minimal meningeal signs. Positive radiologic finding of intracranial lesion with suspicion for neoplastic process is rarely present in neuroborreliosis.During monitored period, 6 children with suspected oncologic diagnosis were admitted to the Department of Childrens Infectious Diseases, in 3 of them the diagnosis of neuroinfection was proven. Another 3 children were hospitalized with suspected neuroborreliosis. In the first patient with peripheral facial palsy and lymphocytic pleocytosis the therapy with ceftriaxone was started, nevertheless brain MRI scan showed the presence of large pontine glioma growing through the medulla oblongata. The next two patients underwent no CSF examination for papilloedema, in both brain tumors were diagnosed: ependymoma and astrocytoma.Tick-borne neuroinfections are infrequently observed in children with oncologic diagnosis. The procedure to the correct diagnosis is complicated due to suspicion for relapse of the underlying disease. Vice versa, despite of typical clinical symptoms, including tick-bite or erythema migrans, the differential diagnosis includes brain tumors in children.