Limbická encefalitida – dvě kazuistiky

MAJEROVÁ, V., J. ROTH, J. WAISHAUPT, O. BEZDÍČEK, M. MILER, E. RŮŽIČKA, Adéla MITÁŠOVÁ, Josef BEDNAŘÍK, R. JURA, P. BALABÁNOVÁ a R. RUSINA. Limbická encefalitida – dvě kazuistiky. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2011, roč. 74/107, č. 3, s. 335-338. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Limbická encefalitida – dvě kazuistiky
• Název anglicky: Limbic Encephalitis – Two Case Reports
• Autoři: MAJEROVÁ, V. (203 Česká republika, garant), J. ROTH (203 Česká republika), J. WAISHAUPT (203 Česká republika), O. BEZDÍČEK (203 Česká republika), M. MILER (203 Česká republika), E. RŮŽIČKA (203 Česká republika), Adéla MITÁŠOVÁ (203 Česká republika, domácí), Josef BEDNAŘÍK (203 Česká republika, domácí), R. JURA (203 Česká republika), P. BALABÁNOVÁ (203 Česká republika) a R. RUSINA (203 Česká republika).
• Vydání: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2011, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Impakt faktor: Impact factor: 0.279
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00055226
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000292757000013
• Klíčová slova česky: limbická encefalitida; paraneoplastický syndrom; antineuronální protilátky
• Klíčová slova anglicky: limbic encephalitis; paraneoplastic syndrome; antineuronal antibodies
• Příznaky: Mezinárodní význam

Anotace

Limbická encefalitida je onemocnění rozmanitého klinického průběhu, jehož časná diagnostika bývá pro nespecifické počáteční příznaky obtížná. Mezi charakteristické symptomy patří v první řadě subakutní rozvoj postižení paměti, dále pak změny nálad, psychiatrické příznaky, často se vyskytují i epileptické záchvaty. V minulosti byla limbická encefalitida známa především jako paraneoplastický syndrom, může být však také infekční či autoimunitní etiologie (u části pacientů spojené s přítomností charakteristických antineuronálních protilátek). V první kazuistice popisujeme případ 53leté ženy, u které bylo původně pro postižení krátkodobé paměti vysloveno podezření na Alzheimerovu nemoc. V návaznosti na akutní zhoršení stavu s poruchou vědomí a epileptickými záchvaty byla u pacientky na základě změn signálu MR mozku ve spánkových lalocích stanovena diagnóza limbické encefalitidy. U druhého případu, 38letého muže, se onemocnění manifestovalo poruchami paměti a chování s poměrně rychlým rozvojem, což budilo podezření na psychózu. Následný rozvoj epileptických záchvatů, intenzitních MR změn v mediální části temporálních laloků a pozitivita autoprotilátek proti napěťově řízeným draslíkovým kanálům potvrdila diagnózu limbické encefalitidy. Oba nemocní reagovali příznivě na imunosupresivní léčbu a nebyla u nich prozatím prokázána paraneoplastická etiologie. Kazuistiky doplňujeme přehledem typických příznaků, klasifikace, diagnostiky a léčby této dosud často opomíjené nemoci.

Anotace anglicky

Limbic encephalitis was initially described as a rare paranoplastic syndrome characterized by rapid progression, anterograde amnesia, mood disturbances, psychiatric symptoms and temporal lobe epilepsy. In the last decade, the concept of limbic encephalitis has expanded apart from any paraneoplastic aetiology, it may occur as an infectious or autoimmune disorder (that may or may not be associated with antineuronal antibodies). Due to its various non-specific symptoms, early diagnosis of limbic encephalitis is frequently difficult. The first reported case, a 53-year-old female, presented with short-term memory loss, and was treated initially for Alzheimer`s disease, later developing tyipcal symptoms of limbic encephalitis with rapid alteration of consciousness, accompanied by seizures and discrete temporal lobe signal change on MRI and abnormal increase of antibodies against voltage-gated potassium channels confirmed a diagnosis of limbic encephalitis. Both cases improved after corticosteroid therapy. No paraneoplastic origin was found in either case. We discuss the most usual signs and symptoms of limbic encephalitis, focusing on recent classification, diagnostics and treatment of this often under-diagnosed disorder.