Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{980966, author = {Špinar, Jindřich and Vítovec, Jiří}, article_number = {2}, keywords = {hypertension; ischaemic heart disease; diabetes mellitus; ACE inhibitors; sartans; beta blockers}, language = {cze}, issn = {1212-7299}, journal = {Interní medicína pro praxi}, title = {Možnosti léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční}, volume = {14}, year = {2012} }
TY - JOUR ID - 980966 AU - Špinar, Jindřich - Vítovec, Jiří PY - 2012 TI - Možnosti léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční JF - Interní medicína pro praxi VL - 14 IS - 2 SP - 34-37 EP - 34-37 SN - 12127299 KW - hypertension KW - ischaemic heart disease KW - diabetes mellitus KW - ACE inhibitors KW - sartans KW - beta blockers N2 - Hypertenze je jedním z hlavních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, správná kontrola krevního tlaku je základem primární i sekundární prevence ischemické choroby srdeční. V primární prevenci je doporučeno kontrolovat účinně krevní tlak, tj. mít hodnoty < 140/90 mm Hg, u nemocných v sekundární prevenci se doporučovalo < 130/85 mm Hg. Základem léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční jsou ACE inhibitory a/nebo AII antagonisté s betablokátory. Epidemiologická data ukazují vzestup kardiovaskulární mortality již od tlaku 110/70 mm Hg. V roce 2003 Joint National Committee publikuje již sedmou zprávu (JNC VII), ve které doporučuje krevní tlak u diabetiků snižovat pod 130/80 mm Hg a toto přejímá i většina národních společností, včetně doporučení evropských a českých z roku 2007, která tuto cílovou hodnotu rozšiřují i na pacienty s ischemickou chorobou srdeční, tedy na pacienty po infarktu myokardu, se stabilní i nestabilní anginou pectoris. Není zmíněno, zda doporučená hodnota je vhodná i pro nemocné se srdečním selháním ischemické etiologie, ale explicitně vyloučeni tito nemocní nejsou. Data ze studií INVEST a ACCORD však vedou k přehodnocení (Reappraisal) těchto přísných doporučení a dnes doporučená hodnota krevního tlaku v sekundární prevenci je vysoký normální krevní tlak, tedy 130–139 mm Hg/80–89 mm Hg. Studie s betablokátory prokázaly, že snížení srdeční frekvence vede ke zlepšení prognózy nemocných. Tuto hypotézu definitivně potvrdily studie BEUTIFUL a SCHIFT s ivabradinem. Doporučená tepová frekvence pro nemocné v sekundární prevenci je 50–70 tepů/minutu. ER -
ŠPINAR, Jindřich a Jiří VÍTOVEC. Možnosti léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční. \textit{Interní medicína pro praxi}. 2012, roč.~14, č.~2, s.~34-37. ISSN~1212-7299.
|