Anafylaxe

• náhle vzniklá, život ohrožující reakce, která vyžaduje okamžitou reakci zachránce
• jedná se o celkový projev alergické reakce

Definice alergie

Alergie je abnormální nepřiměřená reakce imunitního systému na určitou látku nebo alergen.

• anafylaxe se může rozvinout v řádu sekund (při podání do krevního oběhu), minut (při kontaktu skrz kůži), desítek minut (např. u potravin) po kontaktu s danou látkou
• mezi nejčastější látky způsobující anafylaxi patří:
  • léky a vakcíny – např. penicilinová antibiotika, kontrastní látky atd.
  • hmyz – např. včelí nebo vosí bodnutí
  • potraviny – různé druhy ořechů, mořské plody, vejce, různé druhy ovoce např. jahody atd.
  • latex

Příznaky

Pacienta nejvíce ohrožuje právě otok, který se může projevit v DC, a rychle se rozvíjející šokový stav (porucha vědomí, hypotenze atd.).

V lekci 4 jsme se učili různé typy šoku. Vzpomeneš, jakým typem šoku je šok způsobený anafylaxí?

	hypovolemický
	distribuční
	kardiogenní
	obstrukční

První pomoc

• k pacientovi přistupuj dle algoritmu SSS ABC
• pokud je to možné, přeruš kontakt s látkou, která reakci vyvolala
• vyhodnoť závažnost příznaků
• komunikuj s postiženým, snaž se ho uklidnit
• zeptej se postiženého nebo lidí, kteří jsou s ním na místě, zda má nějaké alergie
• pátrej po pohotovostním balíčku
• pacient má pohotovostní balíček – aplikuj autoinjektor dle návodu, volej ZZS, sleduj pacienta a pravidelně kontroluj jeho stav do příjezdu ZZS
• pacient pohotovostní balíček nemá (např. se jedná o první reakci nebo ho nemá u sebe) – volej ZZS, sleduj pacienta a pravidelně kontroluj jeho stav do příjezdu ZZS
• pokud upadne pacient do bezvědomí, zprůchodni DC a zkontroluj, zda normálně dýchá
• ANO, dýchá normálně – pravidelně stav pacienta kontroluj, pokud přestane dýchat, zahaj KPR
• NE, nedýchá normálně – zahaj KPR
• změnu stavu pacienta nahlas ZZS

Autoinjektor je možné podat i v případě, že pacient upadl do bezvědomí.

Pacient, jemuž byl aplikován autoinjektor a u nějž příznaky anafylaxe ustoupily, by i přesto měl být sledován min. 24 hodin pro možnost výskytu opožděné reakce (viz dále).

Jak správně aplikuješ autoinjektor?

• řiď se pokyny na obalu autoinjektoru
• než ho budeš aplikovat, věnuj chvilku jejich prostudování, jednotlivé značky se mohou mírně lišit
• v tomto postupu popisujeme aplikaci autoinjektoru značky Epipen, všechny autoinjektory obsahují adrenalin

  

• vyndej autoinjektor z plastového ochranného obalu
• drž ho jednou rukou oranžovým koncem směrem dolů

  

• druhou rukou odstraň modrou pojistku jejím vytažením nahoru – autoinjektor je připraven k použití

  

• prudším pohybem aplikuj do vnější strany stehna, dokud neuslyšíš cvaknutí
• podrž autoinjektor alespoň 5 sekund v místě vpichu

  

• po oddálení autoinjektoru od stehna se jehla automaticky zasune pod oranžovou bezpečnostní krytku
• místo aplikace chvíli masíruj prsty

  

• autoinjektor:
  • je možné aplikovat přes tenký oděv
  • lze aplikovat i u pacienta v bezvědomí
  • po aplikaci nelze použít znovu (pozor, abys ho použil správně)
  • si může pacient aplikovat i sám, pokud mu to jeho stav dovolí
  • může být aplikován po 5–15 minutách znovu, pokud reakce po první aplikaci neustoupila a pokud u sebe má pacient autoinjektory dva

Komplikace anafylaxe:

• pacient upadne do bezvědomí, po zprůchodnění DC dýchá/nedýchá normálně – postup viz výše
• u pacienta se v časovém odstupu po zdánlivém ustoupení příznaků znovu objeví výše uvedené příznaky znovu (odložená reakce) – první pomoc poskytuj podle výše popsaných instrukcí

Take home message:

• U anafylaxe je třeba aplikovat co nejrychleji autoinjektor s adrenalinem (pokud u sebe pacient má pohotovostní balíček) a volat ZZS.
• V časovém odstupu může dojít k znovuobjevení původních příznaků a k odložené reakci, proto je nutné, aby byl pacient po aplikaci autoinjektoru vždy sledován (volej ZZS i po ustoupení příznaků).