Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do
permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných
parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity

a 2013

Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity

BARTÁKOVÁ, Vendula; Denisa MALÚŠKOVÁ; Jan MUŽÍK; Jana BĚLOBRÁDKOVÁ; Kateřina KAŇKOVÁ et al.

Základní údaje

Originální název

Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity

Název česky

Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity

Autoři

BARTÁKOVÁ, Vendula ; Denisa MALÚŠKOVÁ; Jan MUŽÍK; Jana BĚLOBRÁDKOVÁ a Kateřina KAŇKOVÁ

Vydání

IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013, 2013

Další údaje

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

ISSN

Klíčová slova česky

gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus

Klíčová slova anglicky

gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus

Změněno: 22. 4. 2013 17:29, MUDr. Vendula Bartáková, Ph.D.

Anotace

V originále

Úvod: Celosvětově vč. České republiky narůstá incidence primárních typů diabetu a rovněž počet žen s diagnózou gestačního diabetes mellitus (GDM). Anamnéza GDM představuje významně vyšší riziko vzniku diabetu v pozdějším věku než při fyziologicky probíhajícím těhotenství. I když je ženám s diagnózou GDM doporučován opakovaný oGTT test časně po porodu resp. šestinedělí, compliance je (celosvětově) nízká. Cílem studie bylo zjistit možnost predikce poporodní konverze GDM do permanentní poruchy (diabetu či prediabetu) pomocí rutinně stanovovaných parametrů v rámci screeningu GDM v 2. trimestru těhotenství v České populaci. Metodiky: Provedli jsme retrospektivní case-control studii pacientek Diabetologického centra FN Brno s diagnózou GDM (bez pre-gestačního T1DM nebo T2DM) z let 2005 – 2011, které se dostavily k opakovanému oGTT během 1. roku po porodu a u kterých byl dostupný kompletní soubor anamnestických, antropometrických, biochemických a klinických dat (n = 722). oGTT se zátěží 75 g glukózy byl v naprosté většině proveden mezi 24. - 28. týdnem těhotenství a bylo použito tříbodové hodnocení s hodnotami normy nalačno, v 60. a 120. minutě menší/rovno 5,5, menší/rovno 8,8 a menší/rovno 7,7 mmol/l. Opakovaný oGTT po porodu byl hodnocen dle současných Standardů vydaných ČDS pro negravidní osoby jako dvoubodový, při patologickém nálezu byly testovány ketolátky v moči, odebrán C-peptid, případně protilátky (antiGAD, anti IA-2, IAA) k rozlišení T1DM vs. T2DM). Výsledky: Věk, parita, pregestační BMI či pozitivní rodinná anamnéza DM nebyly signifikantně asociovány s poporodní poruchou, naopak hodnoty glykemie ve všech třech měřeních těhotenského oGTT, z nich konstruovaná plocha pod křivkou (AUCoGTT) a HbA1c byly vysoce významně asociovány s konverzí GDM do permanentní poruchy (p menší než 0.001, Mann Whitney). Ve vícerozměrném regresním modelu s využitím vzájemně nekorelovaných hodnot (glykémie nalačno a AUCoGTT) měly oba jednotlivé faktory vysoce významný vliv na výskyt poporodní poruchy (p=0,005, OR 1,88 a p<0,001, OR 1,22). Kvalita tohoto modelu pro spojité hodnoty (vyjádřená jako ROC křivka) je s hodnotou AUC 0.7 na hranici klinické použitelnosti. Konstrukce příp. rizikového skóre je v současné době předmětem analýz. Závěr: Z provedené studie vyplývá, že hodnoty glykemií během oGTT (ale ne HbA1c) ve 2. trimestru gravidity mají nejen bezprostřední diagnostickou hodnotu pro diagnózu GDM, ale jsou i potenciálně využitelné pro odhad míry rizika přetrvání poruchy (diabetu či prediabetu) po porodu. Při obecně známé (a námi potvrzené) nízké účasti pacientek s GDM na doporučeném poporodním opakování oGTT by konkrétnější odhad rizika mohl zefektivnit záchyt poporodního diabetu místo plošného testování zacílením na nejrizikovější skupinu. Poděkování: Práce byla podpořena grantem MZ ČR NT11405 a MUNI/A/0839/2011.

Návaznosti

MUNI/A/0839/2011, interní kód MU

Název: Patofyziologické aspekty vybraných genotypů a fenotypů komplexních nemocí (Akronym: Patofyziologie komplexních nemocí)

Investor: Masarykova univerzita, Patofyziologické aspekty vybraných genotypů a fenotypů komplexních nemocí, DO R. 2020_Kategorie A - Specifický výzkum - Studentské výzkumné projekty

NT11405, projekt VaV

Název: Mikrobiologické a genetické determinanty rozvoje a progrese parodontitidy u diabetiků 1. a 2. typu a jejich reciproční vztah ke kompenzaci diabetu

Investor: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Mikrobiologické a genetické determinanty rozvoje a progrese parodontitidy u diabetiků 1. a 2. typu a jejich reciproční vztah ke kompenzaci diabetu

Citovat

BARTÁKOVÁ, Vendula; Denisa MALÚŠKOVÁ; Jan MUŽÍK; Jana BĚLOBRÁDKOVÁ a Kateřina KAŇKOVÁ. Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity. In IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013. 2013. ISSN 1211-9326.

@proceedings{1103676,
   author = {Bartáková, Vendula and Malúšková, Denisa and Mužík, Jan and Bělobrádková, Jana and Kaňková, Kateřina},
   booktitle = {IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013},
   keywords = {gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus},
   title = {Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity},
   year = {2013}
}

TY  - CONF
ID  - 1103676
AU  - Bartáková, Vendula - Malúšková, Denisa - Mužík, Jan - Bělobrádková, Jana - Kaňková, Kateřina
PY  - 2013
TI  - Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity
KW  - gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus
N2  - Úvod: Celosvětově vč. České republiky narůstá incidence primárních typů diabetu a rovněž počet žen s diagnózou gestačního diabetes mellitus (GDM). Anamnéza GDM představuje významně vyšší riziko vzniku diabetu v pozdějším věku než při fyziologicky probíhajícím těhotenství. I když je ženám s diagnózou GDM doporučován opakovaný oGTT test časně po porodu resp. šestinedělí, compliance je (celosvětově) nízká. Cílem studie bylo zjistit možnost predikce poporodní konverze GDM do permanentní poruchy (diabetu či prediabetu) pomocí rutinně stanovovaných parametrů v rámci screeningu GDM v 2. trimestru těhotenství v České populaci. Metodiky: Provedli jsme retrospektivní case-control studii pacientek Diabetologického centra FN Brno s diagnózou GDM (bez pre-gestačního T1DM nebo T2DM) z let 2005 – 2011, které se dostavily k opakovanému oGTT během 1. roku po porodu a u kterých byl dostupný kompletní soubor anamnestických, antropometrických, biochemických a klinických dat (n = 722). oGTT se zátěží 75 g glukózy byl v naprosté většině proveden mezi 24. - 28. týdnem těhotenství a bylo použito tříbodové hodnocení s hodnotami normy nalačno, v 60. a 120. minutě menší/rovno 5,5, menší/rovno 8,8 a menší/rovno 7,7 mmol/l. Opakovaný oGTT po porodu byl hodnocen dle současných Standardů vydaných ČDS pro negravidní osoby jako dvoubodový, při patologickém nálezu byly testovány ketolátky v moči, odebrán C-peptid, případně protilátky (antiGAD, anti IA-2, IAA) k rozlišení T1DM vs. T2DM). Výsledky: Věk, parita, pregestační BMI či pozitivní rodinná anamnéza DM nebyly signifikantně asociovány s poporodní poruchou, naopak hodnoty glykemie ve všech třech měřeních těhotenského oGTT, z nich konstruovaná plocha pod křivkou (AUCoGTT) a HbA1c byly vysoce významně asociovány s konverzí GDM do permanentní poruchy (p menší než 0.001, Mann Whitney). Ve vícerozměrném regresním modelu s využitím vzájemně nekorelovaných hodnot (glykémie nalačno a AUCoGTT) měly oba jednotlivé faktory vysoce významný vliv na výskyt poporodní poruchy (p=0,005, OR 1,88 a p<0,001, OR 1,22). Kvalita tohoto modelu pro spojité hodnoty (vyjádřená jako ROC křivka) je s hodnotou AUC 0.7 na hranici klinické použitelnosti. Konstrukce příp. rizikového skóre je v současné době předmětem analýz. Závěr: Z provedené studie vyplývá, že hodnoty glykemií během oGTT (ale ne HbA1c) ve 2. trimestru gravidity mají nejen bezprostřední diagnostickou hodnotu pro diagnózu GDM, ale jsou i potenciálně využitelné pro odhad míry rizika přetrvání poruchy (diabetu či prediabetu) po porodu. Při obecně známé (a námi potvrzené) nízké účasti pacientek s GDM na doporučeném poporodním opakování oGTT by konkrétnější odhad rizika mohl zefektivnit záchyt poporodního diabetu místo plošného testování zacílením na nejrizikovější skupinu. Poděkování: Práce byla podpořena grantem MZ ČR NT11405 a MUNI/A/0839/2011.
ER  -

BARTÁKOVÁ, Vendula; Denisa MALÚŠKOVÁ; Jan MUŽÍK; Jana BĚLOBRÁDKOVÁ a Kateřina KAŇKOVÁ. Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity. In \textit{IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013}. 2013. ISSN~1211-9326.

Přehled o publikaci