Recidivující meningitidy a vrozený deficit komplementového systému

ŠROTOVÁ, A., Jiří LITZMAN, Š. RUMLAROVÁ, M. DRAHOŠOVÁ, D. BARTOŇKOVÁ, I. KRČMOVÁ, A. ROBERTS, S. JOLLES a P. KRÁLÍČKOVÁ. Recidivující meningitidy a vrozený deficit komplementového systému. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2016, roč. 65, č. 4, s. 238-242. ISSN 1210-7913.

Základní údaje

• Originální název: Recidivující meningitidy a vrozený deficit komplementového systému
• Název anglicky: Recurrent meningitis and inherited complement deficiency
• Autoři: ŠROTOVÁ, A. (203 Česká republika), Jiří LITZMAN (203 Česká republika, garant, domácí), Š. RUMLAROVÁ (203 Česká republika), M. DRAHOŠOVÁ (203 Česká republika), D. BARTOŇKOVÁ (203 Česká republika), I. KRČMOVÁ (203 Česká republika), A. ROBERTS (826 Velká Británie a Severní Irsko), S. JOLLES (826 Velká Británie a Severní Irsko) a P. KRÁLÍČKOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2016, 1210-7913.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30300 3.3 Health sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.500
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00092587
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000393989100006
• Klíčová slova česky: komplementový systém; imunodeficience; meningitida; invazivní meningokoková onemocnění; vakcinace
• Klíčová slova anglicky: complement system; immunodeficiency; meningitis; invasive meningococcal disease; vaccination
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Deficity komplementu představují v celosvětovém měřítku přibližně 5 % ze všech hlášených primárních imunodeficiencí. Koncem roku 2015 bylo v České republice nahlášeno celkem 7 nemocných s deficitem klasickexestykomplementové kaskády. Typickými příznaky nemocných s deficitem komplementu jsou recidivující meningitidy, další opakované bakteriální infekce, autoimunitní onemocnění a postižení ledvin. Práce prezentuje dvě kazuistická sdělení nemocných s geneticky prokázaným deficitem C7 (složený heterozygot s mutacemi c.663_644del v exonu 6 a c.2350-t-2T:>C v intronu 16) a C8 (homozygot, nonsense mutace, C.1282OT v exonu 9) složky komplementu. První nemocný prodělal 4 ataky meningokokové meningitidy a jednu epizodu pneumonie neznámé etiologie v dětském věku. Druhý pak celkem 6 atak meningitidy. Zvýšenou nemocností (otitidy, angíny, chronická mukopurulentní rinitida a následně pansinusitida s tvorbou nosních polypů) trpěl od dětského věku. Autoimunitními komplikacemi ani jeden netrpěl. Oba nemocní byli preventivně vakcinováni proti meningokoku a pneumokoku. Antibiotickou profylaxi dostával přechodně pouze druhý nemocný, to vedlo ke snížení frekvence infekcí horních cest dýchacích. Podezření na deficit v oblasti komplementového systému by mělo vzniknout u všech nemocných s reddivujícími meningokokovými infekcemi, zejména v kombinaci s dalšími infekcemi opouzdřenými bakteriemi, či onemocněními autoimunitními. Obecně je doporučováno tyto nemocné preventivně očkovat polysacharidovými vakcínami konjugovanými na proteinový nosič, vhodné je zvážit profylaktickou antibiotickou léčbu.

Anotace anglicky

Complement deficiency represents 5% of primary immunodeficiencies worldwide. A total of seven patients with deficiencies of the classical complement pathway were reported in the Czech Republic by the end of 2015. Typical manifestations of complement deficiency are recurrent meningitis, other bacterial infections, autoimmunity and kidney disease. Two case reports are presented of patients with molecularly confirmed C7 (compound heterozygote, c.663_644del in exon 6 and c.2350+2T:>C in intron 16) and C8 (homozygous c.!282C>T in exon 9) deficiency. The first patient had four attacks of meningococcal meningitis and an episode of pneumonia of unknown aetiology in childhood. The second had six attacks of meningitis. He also suffered from recurrent infections (otitis media, tonsillitis, chronic mucopurulent rhinitis and subsequent pansinusitis complicated by nasal polyposis) since childhood. No autoimmune disease was documented in either patient. They both received meningococcal and pneumococcal vaccines. Antibiotic prophylaxis was used only in the second patient, leading to a decline in the number of ENT infections. Complement deficiency should be suspected in patients with recurrent meningococcal infections, especially if combined-with other infections caused by encapsulated bacteria or autoimmunity diseases. Prophylaxis with conjugate polysac-charide vaccines is recommended and antibiotic prophylaxis should be considered in individual cases.