Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou
při léčbě BRAF/MEK inhibitory

a 2023

Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory

BERKOVÁ, Alena; Libor URBÁNEK; Jan ŽÁK; Petr VLČEK; Markéta HERMANOVÁ et al.

Základní údaje

Originální název

Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory

Název česky

Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory

Název anglicky

Management of therapy in a patient with immune-related colitis treated with BRAF/MEK inhibitors

Autoři

BERKOVÁ, Alena; Libor URBÁNEK; Jan ŽÁK; Petr VLČEK; Markéta HERMANOVÁ; Vladimír ČERVEŇÁK; Zdeněk CHOVANEC; Magdalena OTRUBOVÁ a Igor PENKA

Vydání

2023

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30204 Oncology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Označené pro přenos do RIV

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

ISSN

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

Změněno: 3. 11. 2023 20:47, MUDr. Alena Berková, Ph.D.

Anotace

V originále

Východisko: Terapie pomoci checkpoint inhibitorů způsobila revoluci v léčbě mnoha malignit. Na druhou stranu může být tato léčba spojena s imunitně podmíněnými nežádoucími účinky, které se projevují zánětlivou až toxickou reakcí v organismu. I když přesný mechanismus tohoto nežádoucího účinku není znám, napodobuje svými projevy autoimunitní onemocnění. V rámci gastrointestinálního traktu se setkáváme s projevy gastritidy, enteritidy, kolitidy, které při progresi stavu můžou vyústit až v náhlou příhodu břišní. Cíl:Přednáška prezentuje raritní příčinu fulminantní kolitidy s recidivující hemodynamicky významnou enteroragií u 76letého pacienta s diseminovaným melanomem, léčeným Enkorafenibem a Binimetinibem po dobu 13 měsíců. Přestože mezi běžné komplikace cílené léčby patří průjmy, těžká fulminantní kolitida spojena s život ohrožujícím krvácením byla pozorována jen v ojedinělých případech. Při příjmu v laboratoři dominovala anémie, akutní renální selhání, iontový rozvrat, výrazná elevace zánětlivých parametrů a hypoalbuminémie. Na CT byla patrná pankolitida. Stav byl dále komplikován katetrovou a mykotickou sepsí. Pro recidivující enteroragii bylo provedeno kolonoskopické vyšetření s nálezem plochých plazivých ulcerací s bílou spodinou a ostře ohraničenými okraji od hepatické flexury po cékum. Levá strana tračníku byla bez patologie. Histologicky byla sliznice fokálně ulcerovaná, se známkami mírné inflamace a obrazem sugestivním z ischemického postižení, vysoce suspektní z kolitidy asociované s léčbou BRAF/MEK. Na základě výsledku histologie byla zahájena intravenózní kortikoterapie s úpravou antimykotické a antibiotické terapie. Léčba Enkorafenibem i Binimetinibem byla přechodně vysazena. Postupně došlo ke stabilizaci klinického stavu, dávka kortikoidů byla redukována a do medikace opět navrácen Enkorafenib i Binimetinib, ale jen v polovičním dávkování. Pacient byl po 66-denní hospitalizaci propuštěn do domácí péče. Po 3 měsících od propuštění byl pacient zcela bez potíží, bez metastatických ložisek, či patrného postižení kolon dle PET/CT. Závěr:S pokrokem onkologické terapie, pomoci inhibitorů imunitních kontrolních bodů (Immune checkpoint inhibitors – ICI) a monoklonálních protilátek, se stále častěji můžeme v klinické praxi setkat s jejími komplikacemi. Proto těžké formy imunitně podmíněné kolitidy, doprovázené hemodynamicky významnou enteroragii se staly součástí diferenciální diagnostiky „akutního břicha“. Na správném zhodnocení účinnosti léčby a načasování případné operace závisí morbidita a mortalita nemocných.

Citovat

BERKOVÁ, Alena; Libor URBÁNEK; Jan ŽÁK; Petr VLČEK; Markéta HERMANOVÁ; Vladimír ČERVEŇÁK; Zdeněk CHOVANEC; Magdalena OTRUBOVÁ a Igor PENKA. Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory. 2023. ISSN 1802-5307.

@proceedings{2334239,
   author = {Berková, Alena and Urbánek, Libor and Žák, Jan and Vlček, Petr and Hermanová, Markéta and Červeňák, Vladimír and Chovanec, Zdeněk and Otrubová, Magdalena and Penka, Igor},
   language = {cze},
   title = {Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory},
   url = {https://www.linkos.cz/casopis-klinicka-onkologie/2023-10-28-supplementum-1/#wizard-layout-headline-35},
   year = {2023}
}

TY  - CONF
ID  - 2334239
AU  - Berková, Alena - Urbánek, Libor - Žák, Jan - Vlček, Petr - Hermanová, Markéta - Červeňák, Vladimír - Chovanec, Zdeněk - Otrubová, Magdalena - Penka, Igor
PY  - 2023
TI  - Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory
UR  - https://www.linkos.cz/casopis-klinicka-onkologie/2023-10-28-supplementum-1/#wizard-layout-headline-35
N2  - Východisko: Terapie pomoci checkpoint inhibitorů způsobila revoluci v léčbě mnoha malignit. Na druhou stranu může být tato léčba spojena s imunitně podmíněnými nežádoucími účinky, které se projevují zánětlivou až toxickou reakcí v organismu. I když přesný mechanismus tohoto nežádoucího účinku není znám, napodobuje svými projevy autoimunitní onemocnění. V rámci gastrointestinálního traktu se setkáváme s projevy gastritidy, enteritidy, kolitidy, které při progresi stavu můžou vyústit až v náhlou příhodu břišní. Cíl:Přednáška prezentuje raritní příčinu fulminantní kolitidy s recidivující hemodynamicky významnou enteroragií u 76letého pacienta s diseminovaným melanomem, léčeným Enkorafenibem a Binimetinibem po dobu 13 měsíců. Přestože mezi běžné komplikace cílené léčby patří průjmy, těžká fulminantní kolitida spojena s život ohrožujícím krvácením byla pozorována jen v ojedinělých případech. Při příjmu v laboratoři dominovala anémie, akutní renální selhání, iontový rozvrat, výrazná elevace zánětlivých parametrů a hypoalbuminémie. Na CT byla patrná pankolitida. Stav byl dále komplikován katetrovou a mykotickou sepsí. Pro recidivující enteroragii bylo provedeno kolonoskopické vyšetření s nálezem plochých plazivých ulcerací s bílou spodinou a ostře ohraničenými okraji od hepatické flexury po cékum. Levá strana tračníku byla bez patologie. Histologicky byla sliznice fokálně ulcerovaná, se známkami mírné inflamace a obrazem sugestivním z ischemického postižení, vysoce suspektní z kolitidy asociované s léčbou BRAF/MEK. Na základě výsledku histologie byla zahájena intravenózní kortikoterapie s úpravou antimykotické a antibiotické terapie. Léčba Enkorafenibem i Binimetinibem byla přechodně vysazena. Postupně došlo ke stabilizaci klinického stavu, dávka kortikoidů byla redukována a do medikace opět navrácen Enkorafenib i Binimetinib, ale jen v polovičním dávkování. Pacient byl po 66-denní hospitalizaci propuštěn do domácí péče. Po 3 měsících od propuštění byl pacient zcela bez potíží, bez metastatických ložisek, či patrného postižení kolon dle PET/CT. Závěr:S pokrokem onkologické terapie, pomoci inhibitorů imunitních kontrolních bodů (Immune checkpoint inhibitors – ICI) a monoklonálních protilátek, se stále častěji můžeme v klinické praxi setkat s jejími komplikacemi. Proto těžké formy imunitně podmíněné kolitidy, doprovázené hemodynamicky významnou enteroragii se staly součástí diferenciální diagnostiky „akutního břicha“. Na správném zhodnocení účinnosti léčby a načasování případné operace závisí morbidita a mortalita nemocných.
ER  -

BERKOVÁ, Alena; Libor URBÁNEK; Jan ŽÁK; Petr VLČEK; Markéta HERMANOVÁ; Vladimír ČERVEŇÁK; Zdeněk CHOVANEC; Magdalena OTRUBOVÁ a Igor PENKA. \textit{Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory}. 2023. ISSN~1802-5307.

Přehled o publikaci