2005
The natural course of pre-clinical spondylotic cervical cord compression and predictors of its clinical manifestation
BEDNAŘÍK, Josef, Zdeněk KADAŇKA, Oldřich NOVOTNÝ, Igor URBÁNEK, Dagmar ŠURELOVÁ et. al.Základní údaje
Originální název
The natural course of pre-clinical spondylotic cervical cord compression and predictors of its clinical manifestation
Název česky
přirozený průběh preklinické spondylotické komprese krční míchy a prediktory její klinické manifestace
Autoři
BEDNAŘÍK, Josef (203 Česká republika, garant), Zdeněk KADAŇKA (203 Česká republika), Oldřich NOVOTNÝ (203 Česká republika), Igor URBÁNEK (203 Česká republika), Dagmar ŠURELOVÁ (203 Česká republika) a Ladislav DUŠEK (203 Česká republika)
Vydání
Journal of the Neurological Sciencies, 2005, 0022-510X
Další údaje
Jazyk
angličtina
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30000 3. Medical and Health Sciences
Stát vydavatele
Nizozemské království
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Impakt faktor
Impact factor: 2.035
Kód RIV
RIV/00216224:14110/05:00014763
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
UT WoS
000235088001005
Klíčová slova anglicky
Preclinical spondylotic cervical cord compression; prediction
Štítky
Příznaky
Recenzováno
Změněno: 19. 12. 2006 21:08, prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
V originále
In a previous study (Bednarik et al., 1998) we showed the value of somatosensory and motor evoked potential (MEP) parameters in assessment of the clinical relevance of cervical cord compression in clinically silent cases. We felt that a comparison of the predictive value of some other electrophysiological, clinical and radiological variables was indicated, in a larger group of patients over a longer follow-up period. A group of 66 patients (32 women, 34 men, median age 50 years) with magnetic resonance signs of spondylotic cervical cord compression and without clear-cut clinical signs of spondylotic cervical myelopathy (SCM) was prospectively followed for at least 2 years (range: 2-8 years, median follow-up period: 4 years). Primary endpoint was the development of clinical myelopathic signs. Clinical, radiological and electrophysiological parameters were assessed by three independent observers and then correlated with the clinical outcome. Clinical signs of myelopathy were detected in 13 patients (19.7%) during the follow-up period. The only variables significantly associated with the development of clinically symptomatic SCM were the presence of symptomatic cervical radiculopathy (92% of SCM cases), abnormal somatosensory (SEP) and/or motor evoked potentials (84.6%) and EMG signs of multisegmental anterior horn cell lesion (61.5%). In contrast, radiological parameters, such as Pavlovs ratio, spinal cord compression ratio, and spinal cord hyperintensity and area, showed no significant association with the development of symptomatic SCM. Thirty-four patients showed no signs of clinical radiculopathy and normal EP and EMG findings at the beginning: none of them developed clinical signs of clinically symptomatic SCM during the follow-up period. Conclusions. Evoked potentials and EMG signs of subclinical cervical cord lesion together with clinical signs of cervical radiculopathy may predict the development of clinically manifest SCM and could thus serve as valuable tools in its management.
Česky
V předchozí studii (Bednarik et al., 1998) jsme prokázali hodnotu somatosenzorických (SEP) a motorických evokovaných potenciálů (MEP) v hodnocení klinického významu komprese krční míchy u klinicky asymptomatických případů. Chtěli jsme porovnat tyto výsledky s prediktivní hodnotou dalších elektrofyziologických, ale i klinických a zobrazovacích parametrů v rozsáhlejší skupině nemocných a během dalšího období. Prospektivně jsme sledovali soubor 66 patientů (32 žen a 34 mužů s průměrným věkem 50 let) s průkazem spondylotické komprese krční míchy na magnetické rezonanci, avšak bez jasných klinických známek myelopatie, po dobu minimálně 2 let (rozmezí 2-8 let, medián 4 roky). Klinická, elektrofyziologická a radiologická data byla hodnocena třemi nezávislými investigátory a korelována s klinickým průběhem. Během sledovaného období byly nalezeny klinické příznaky myelopatie u 13 patientů (19,7%). Mezi parametry, které korelovaly s rozvojem symptomatické myelopatie, byla přítomnost klinicky manifestní radikulopatie (92%), abnormální SEP a/nebo MEP (84,6%) a EMG známky multisegmentální léze předních rohů míšních (61,5%)na počátku sledovaného období. Naproti tomu radiologické parametry, jako např. index Pavlovové, kompresní poměr míchy, míšní hyperintenzity a plocha míchy nebyly asociovány s rozvojem klinicky manifestní myelopatie. 34 pacientů nemělo na začátku známky klinické radikulopatie ani abnormity EMG, SEP a EMG: u žádného z nich nedošlo během sledování k rozvoji manifestní myelopatie. Závěry: Známky subklinické léze krční míchy zjištěné pomocí evokovaných potenciálů a EMG mohou predikovat rozvoj klinicky symptomatické myelopatie a mohou být užitečné v praktickém managementu těchto nemocných.
Návaznosti
| MSM0021622404, záměr |
|