Diagnostika vývojové dysplazie kyčelního kloubu je v České republice zachycena tzv. Trojsítem. To bylo zavedeno v 60. Letech 20. Století. Kyčelní kloub je největším kulovým kloubem lidského těla. Kyčelní klouby nesou hmotnost našeho těla a přenáší tuto zátěž na dolní končetiny (Frydrychová, 2016).

Správný vývoj kyčlí odvozujeme i například podle kolodiafyzárního a anteverzního úhlu.

Kolodiafizární úhel = protnutí osy krčku stehenní kosti s dlouhou osou těla kosti stehenní. Novorozenec má tento úhel asi 160 stupňů. Věkem se vlivem zatížení snižuje až na 120–130 stupňů (norma). Úhel nad 135 stupňů je označován jako valgózní postavení a pod 120 stupňů jako varózní postavení.

Anteverzní úhel = torzní úhel je úhel, který svírá dlouhá osa krčku s čelní rovinou proloženou kondyly stehenní kosti. Při narození má tento úhel cca 25 stupňů, věkem se vlivem zatížení dolní končetiny snižuje na cca 10 stupňů. Úhel pod 10 stupňů je tzv. Retroverzní postavení krčku femuru (C), úhel větší než 10 stupňů značí anteverzní postavení krčku femuru (B). Kolodiafizární úhel a anteverzní úhel mají vliv na rozsah rotačních pohybů v kyčelním kloubu. Dle obrázků A,B,C můžeme například vidět, kam by směřovala špička chodidla, kdyby došlo k protětí osy krčku femuru s frontální rovinou kondylů femuru.

Osifikace stehenní kosti

Femur má 3 osifikační jádra. V diafýze vzniká osifikační jádro v cca 7.týdnu fetálního vývoje. V epizýzách kolem 9. týdne vývoje. V proximální části vzniká až během prvních šesti měsíců po narození. Velké trochantery mají samostatná jádra.

Konečná osifikace malého trochanteru je kolem 12.–14. Roce, velký trochanter mezi 13.–16. Rokem, hlavice stehenní kosti po 17. Roce. Na distální části femuru splývá epifýza s diafýzou až po 18. Roce.

Osifikace pánevní kosti

Pánevní kost má 3 osifikační jádra. V kosti kyčelní vzniká kolem 8. týdne fetálního vývoje, v sedací ve 4 měsíci fetálního vývoje a ve stydké kosti kolem 4.–5. měsíce fetálního vývoje. Při narození je acetabulum chrupavčité a ve tvaru písmene Y. Přední strana kosti kyčelní, crista iliaca a pruh podél dolního okraje kosti pánevní. Sedací a stydká kost osifikují v 7.–8. roce života. Acetabulum mezi 12.–13. Rokem a pruh dolního okraje pánevní kosti mezi 15.–18. Rokem.

Novorozenec

• Holokinetická gybnost (flekčně-extenční pohyby)
• Není opěrná fukce
• Kyčelní kloub ve flexi, ABD, VR
• Pánev naklopena ventrálně
• Není antagonistická koaktivace adduktorů a zevních rotátorů

Od 6. týdne

• Nástup posturální funkce abduktorů a zevních rotátorů kyčle
• Vliv na vývoj kolodiafyzárního a anteverzního úhlu

4. měsíc

• Periferní klouby – rovnovážná aktivita mezi svaly a antagonistickou funkcí
• První opěrná funkce DK (nakročení – opora o koleno)

Polovina druhého trimenonu

• Diferenciace svalové funkce – vývoj distálního a proximálního tahu ve vztahu k punktum fixum
• Nakročení jedním kolenem, otáčení – zešikmení pánve na jedné straně, postupně zapojení dvou šikmých řetězců – diferenciace končetin na opěrné a fázické
• Rozsah v kyčlích nepřesahuje 90 stupňů

Konec druhého trimenonu

• Pohyby pánve ve třech rovinách
• Sagitála – dorzální flexe
• Frontála – šikmé postavení – zdvih extendované pánve nad opěrné koleno
• Transverzála – rotace – spolupráce krátkých adduktorů a zevních rotátorů kyčelního kloubu

Od třetího trimenonu do čtvrtého trimenonu

• Vertikalizace
• Vrchol vzpřímení – svaly klíčových kloubů vykonávající antigravitační funkci
• Čtvrtý trimenon – dokončení procesu vertikalizace i lokomoce

Rozsah pohybu v KYK

• Na zádech
• měsíc – 90 stupňů
• měsíc – 110 stupňů
• měsíc – 120 stupňů
• Na břiše
• měsíc – 90 stupňů
• měsíc – 120 stupňů

(Véle, 2006, Kolář, 2009, Čápová, 2016, Skaličková, 2017)