Komplexní hodnocení pacienta v paliativní péči
Hodnocení sociálních a spirituálních potřeb
Důležitou součástí komplexního hodnocení jsou rovněž potřeby v oblasti sociální, existenciální a spirituální.
Které okruhy informací a témata by se sociálními a spirituálními potřebami pacienta mohly souviset?
| rodinná situace pacienta | |
| role pacienta a jeho vztahy | |
| zázemí pacienta | |
| celkové zvládání nemoci pacientem | |
| pacientův světonázor | |
| vnitřní síla, motivace, inspirace | |
| naděje | |
| nejistota, obavy | |
| náboženská příslušnost pacienta a jeho blízkých | |
| pracovní život | |
| finanční situace | |
| pacientovy zájmy, koníčky | |
| sepsání závěti a vypořádání dědictví | |
| sexuální život | |
| zvyky, tradice, návyky (související s pacientovým životním stylem nebo jeho rodinou) |
Často je pro nás ale těžké s pacientem a jeho blízkými o podobných tématech komunikovat. Rozhovory na tato témata často vyžadují nabytí důvěry ve vztahu mezi lékařem a pacientem. Tyto potřeby a obtíže jsou mnohdy pro pacienta významnější než tělesné a psychické symptomy.
Pro navázání rozhovoru na téma spirituálních potřeb pacienta nám může být inspirací a pomocníkem nástroj FICA Spiritual History Tool. Spirituální potřeby zdaleka nesouvisí jen s náboženstvím a vírou, ale zahrnují např. i otázky existenciální (smysl života se závažnou nemocí, zdroje motivace a inspirace ke zvládání těžkostí života atd). V jednotlivých krocích naleznete pro příklad věty, kterými můžeme rozhovor na toto téma s pacientem navázat a rozvést.
F – faith and belief
V tomto bodu zjišťujeme, jestli jsou spirituální potřeby pro pacienta tématem, zda je věřící, zda náboženství hraje v jeho životě roli atd.
I – importance
V tomto bodě si upřesňujeme důležitost tématu spirituality pro pacienta.
C – community
V tomto kroku můžeme s pacientem hovořit nejen o náboženských společenstvích (např. farnost, sbor apod.), ale např. i o podpůrných pacientských organizacích apod.
A – address in care
V posledním kroku se s pacientem bavíme o tom, zda s námi, jako jeho ošetřujícími lékaři, chce i do budoucna spirituální potřeby probírat a jakým způsobem mu můžeme příp. pomoci.
Abychom mohli stanovit společně s pacientem cíle jeho léčby, musíme brát v úvahu rovněž jeho hodnoty a preference. Zeptat se můžeme jednoduchou otázkou:
Pokud pacient zmíní něco, co ho momentálně trápí a netýká se to tělesných či psychických symptomů, můžeme na to navázat našimi dalšími otázkami:
Cílem je zjistit více informací o daném problému, abychom mohli nabídnout nějaké možnosti řešení. Zajímá nás, jak o něm pacient přemýšlí a jak ho ovlivňuje.
Jak můžeme nabídnout pacientovi pomoc svých kolegů z multidisciplinárního týmu (psychologa, sociálního pracovníka, kaplana apod.)?
Podrobnější informace k tomuto tématu najdete v lekci 9.