Odběr moče
Fyzikální vyšetření – barva, zápach, pěna, zákal, pH, hustota a osmolalita
Specifická hmotnost (hustota) moče
- hmotnostní koncentrace rozpuštěných látek vyloučených do moči, normální hodnoty 1015 –1025 kg/m3
- měření dle ordinace lékaře např. 1krát denně, dále měření při vyšetření moče, sběru moče
Pomůcky pro měření specifické hmotnosti (hustoty) moče
Měření specifické hmotnosti (hustoty) moče
Měření specifické hmotnosti (hustoty) moče
Naměřená specifická hmotnost (hustota) moče 1015
Biochemické vyšetření moče
Zásady
- odběr první ranní moče močením do nádobky (špičatka, zkumavka, nádobka), před odběrem hygiena genitálu, zachytit střední proud moče
- odběr z permanentního močového katetru přes port pro odběr moče, před odběrem je nutno klemovat (uzavřít) cca 20–30 min.
Vyšetření moče chemicky se současným vyšetřením močového sedimentu
- zápis ordinace odběru v dokumentaci: moč + sed., M + S
Způsob odběru
- orientační vyšetření moče – diagnostické proužky
- odběrové zkumavky
Odběr moče
Pomůcky: zkumavka, špičatka s močí, jednorázové rukavice
Močový sediment dle Hamburgera
- stanovení množství některých částic vyskytujících se v moči
- sběrné období trvá 3 hodiny (± 0,5 hod.)
Zásady
- na žádance uvést přesný čas zahájení sběru moče + čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období) a přesné množství vyloučené moče
- celkový objem moče musí během doby sběru dosáhnout alespoň 100 ml
- transport sběrné nádoby s celým objemem moče + důsledně vyplněna žádanka
Postup
- začátek sběru: v 6 hodin se pacient vymočí MIMO sběrnou nádobu, provede hygienickou očistu genitálu, poté sbírá moč do sběrné nádoby, snídaně a 250 ml čaje (ne více = znehodnotí se vyšetření)
- po 3 hodinách sběru naposledy močí do sběrné nádoby (obvykle pouze jediné vymočení do sběrné nádoby)
Odběr moče na clearance kreatinin
- z anglického clear = čistit
- funkční vyšetření činnosti ledvin, zjišťuje množství plazmy očištěné ledvinami od kreatininu za časovou jednotku (24 hodin)
- clearance endogenního kreatininu se stanovuje na podkladě jeho koncentrace v moči a v plazmě
Postup
- sběr moče 24 hod, 10 ml vzorek moče ze sbíraného a promíchaného objemu + krev (5–7 ml srážlivé krve)
- na žádanku zapíšeme celkové množství moče a specifickou hmotnost, výšku a váhu pacienta
Bilanční sběr moči
- kvantitativní vyšetření
- vzorek je získán za časovou jednotku (sběr moči za 24 hodin)
- v moči lze vyšetřit ionty, urea, kreatinin, bílkoviny aj.
Postup
- začátek sběru: v 6 hodin se pacient vymočí MIMO sběrnou nádobu, provede hygienickou očistu genitálu, poté sbírá moč do sběrné nádoby (čistá a suchá uzavíratelná sběrná nádoba)
- sběr moče 24 hod, 10 ml vzorek moče ze sbíraného a promíchaného objemu + krev (5–7 ml srážlivé krve)
- na žádanku zapíšeme celkové množství moče a specifickou hmotnost, příjem a výdej tekutin, výšku a váhu pacienta
Mikrobiologické vyšetření moče
Bakteriologické vyš.
- označení v dokumentaci: BV, moč B + C, moč C + K, moč K + C
Zásady
- důsledná edukace pacienta
- důsledná hygiena genitálu
- dezinfekce genitálu (dle zvyklostí oddělení a požadavku laboratoře)
- aseptický postup odběru středního proudu moče
- před zahájením ATB léčby nebo odstup 2–3 týdny po ATB léčbě, v případě podávání ATB je nutné na žádance vyznačit druh, sílu, četnost a den podání
- do 2 hodin transport do laboratoře
Způsob odběru
- střední proud moče do sterilní zkumavky – důsledná edukace a zachování sterility odběrové nádobky, nejlépe ranní moč (kumulace mikroorganizmů), před odběrem – důsledná hygienická očista a poté dezinfekce genitálu, u žen labia od sebe, mimo menstruaci; u mužů stažená předkožka
- jednorázová katetrizace
- suprapubická punkce – lékařská intervence, 1–2 cm nad stydkou sponou – punkční jehla do močového měchýře – odběr moče
- odběr z permanentního močového katetru přes port, na žádanku uvést den zavedení PMK
Toxikologické vyšetření moče
- odběr při intoxikaci – toxikologický rozbor
- u pracovníků na rizikových pracovištích chemického prostředí – vzorek moče na konci pracovní doby v druhé polovině týdne
- odběr do nádobky – cca do 100 ml moče
Sterilní nádobka na moč – toxikologické vyšetření