Sdělování nepříznivé zprávy – SPIKES protokol

Sdělování nepříznivé zprávy je komplexní komunikační výzvou. Kromě schopnosti formulovat obsah sdělení jako takové vyžaduje od lékaře i další schopnosti a dovednosti:

• reagovat adekvátně na pacientovy emoce a poskytnout mu podporu
• získat si důvěru pacienta
• zapojit ho do rozhodování o dalším postupu a plánování
• vyrovnat se se stresem, který pramení z pacientova očekávání od léčby, ze sdělení nepříznivé zprávy atd.
• mediovat zapojení rodinných příslušníků
• pracovat s nadějí atd.

Se sdělováním nepříznivé zprávy se pacienti setkají zpravidla několikrát v průběhu svého onemocnění – sdělení diagnózy, relaps nemoci, progrese onemocnění atd. Sdělování diagnózy je pouze prvním krokem v nové kapitole lékařské péče, která se před pacientem otevírá. Na ni navazuje mnoho dalších kroků péče, jako jsou diskuse ohledně plánu léčby, sdílené rozhodování, informovaný souhlas nebo komunikace s rodinou pacienta.

Špatnou zprávu vždy sdělujeme pacientovi osobně. Kromě jejího sdělení je totiž velice důležité, co následuje potom.

Protokol SPIKES shrnuje 6 základních kroků, kterých se při sdělování špatné zprávy pacientovi můžeme držet.

Jedná se o prostředek, který nám umožňuje dosáhnout 4 nejdůležitějších cílů, o něž bychom se měli snažit: