Paliativní medicína: vymezení konceptů a pojmů
Multidisciplinární tým
Nevyléčitelné onemocnění není spjato pouze s tělesnými příznaky. Tělesná bolest je spojena a vzájemně se významně ovlivňuje s bolestí, resp. utrpením, v oblasti psychické, sociální i duchovní. Zvláště u pacientů nevyléčitelně nemocných v pokročilých fázích onemocnění a pacientů umírajících nelze jednotlivé složky bolesti mírnit odděleně.
To shrnuje koncept tzv. „total pain“ neboli „totální bolesti“, který formulovala Cicely Saundersová. Charakterizuje multidimenzionální povahu bolesti paliativního pacienta, jež se skládá ze 4 domén: fyzické, psychologické, sociální a spirituální.
Abychom mohli obstarat všechny tyto složky bolesti paliativního pacienta na patřičné odborné úrovni, je nezbytné, aby při poskytování paliativní péče spolupracovali odborníci v rámci multidisciplinárního týmu.
Přiřaďte k jednotlivým odbornostem správný popis činnosti v rámci multidisciplinárního týmu:
| pomáhá rodině s praktickými náležitostmi, uzavíráním smluv, zajišťováním příspěvku na péči, půjčováním kompenzačních pomůcek apod. | |
| přijímá pacienta do péče, vyhodnocuje příznaky, nastavuje léčbu a případně ji mění v závislosti na vývoji nemoci | |
| do péče o pacienta se zapojuje na přání pacienta či jeho rodiny, podporuje zúčastněné ve hledání naděje a víry | |
| pomáhá pečujícím s každodenní péčí a provozem domácnosti, bývá většinou součástí týmů mobilní paliativní péče | |
| často poskytuje jak odlehčovací služby, tak možnost rozhovoru či „pouhé“ blízkosti | |
| je v intenzivním kontaktu s pacientem i rodinou, zajišťuje vykonávání péče předepsané lékařem, zjišťuje aktuální zdravotní i psychický stav všech zúčastněných a podle potřeby koordinuje ostatní služby poskytované týmem | |
| nabízí nemocnému i jeho blízkým možnost mluvit o náročné životní situaci, pomoc při vyrovnávání se s existenciální úzkostí, prostor pro urovnání problematických situací či vztahů | |
| polohuje pacienta, nacvičuje s ním přesun z lůžka na vozík či na křeslo, může pacientovi pomáhat nejen s aktivním cvičením, ale i s chůzí, může s ním provádět také pasivní cvičení, masáže nebo dechová cvičení |
- Sociální pracovník pomáhá rodině s praktickými náležitostmi, uzavíráním smluv, zajišťováním příspěvku na péči, půjčováním kompenzačních pomůcek apod.
- Lékař přijímá pacienta do péče, vyhodnocuje příznaky, nastavuje léčbu a případně ji mění v závislosti na vývoji nemoci.
- Duchovní do péče o pacienta se zapojuje na přání pacienta či jeho rodiny, podporuje zúčastněné ve hledání naděje a víry.
- Odlehčovací asistent pomáhá pečujícím s každodenní péčí a provozem domácnosti, bývá většinou součástí týmů mobilní paliativní péče.
- Dobrovolník často poskytuje jak odlehčovací služby, tak možnost rozhovoru či „pouhé“ blízkosti.
- Zdravotní sestra je v intenzivním kontaktu s pacientem i rodinou, zajišťuje vykonávání péče předepsané lékařem, zjišťuje aktuální zdravotní i psychický stav všech zúčastněných a podle potřeby koordinuje ostatní služby poskytované týmem.
- Psycholog či psychoterapeut nabízí nemocnému i jeho blízkým možnost mluvit o náročné životní situaci, pomoc při vyrovnávání se s existenciální úzkostí, prostor pro urovnání problematických situací či vztahů.
- Rehabilitační pracovník polohuje pacienta, nacvičuje s ním přesun z lůžka na vozík či na křeslo, může pacientovi pomáhat nejen s aktivním cvičením, ale i s chůzí, může s ním provádět také pasivní cvičení, masáže nebo dechová cvičení.
Ne vždy má paliativní tým všechny tyto členy. Záleží na zařízení, v rámci něhož je péče poskytována, a na typu péče samotné.