Péče o umírajícího pacienta a jeho blízké
Jak poznat, že pacient umírá
V kontextu pokročilého chronického onemocnění nastává úmrtí obvykle v rámci jedné z typických trajektorií (viz lekce 7). U pacientů, kteří vstupují do fáze umírání (poslední dny a hodiny života), se setkáváme s některými typickými příznaky a projevy, a to bez ohledu na základní diagnózu.
Mezi ně patří:
- velká únava a slabost, pacient prakticky trvale leží a většinu času spí
- pacient není schopen perorálního příjmu tekutin a stravy, nabízené tekutiny většinou odmítá, má problémy s polykáním
- změny stavu vědomí – obluzenost, somnolence/sopor/koma, někdy agitovanost a neklid
- pokles krevního tlaku, puls obtížně hmatný, často tachykardie s arytmiemi
- změny vzorce dýchání, někdy charakteru mělké bradypnoe, někdy mělké tachypnoe, často apnoické pauzy, známky usilovného dýchání (zatahování nadklíčků)
- změny v obličeji („špičatění”, tj. zostření rysů, vystoupení nosu z obličeje)
- chladné končetiny, někdy mramorový kolorit kůže
- snížená produkce moči a stolice
Výzkumy mezi pacienty a jejich blízkými, ale také klinická zkušenost ukazují, že dobrá péče o umírajícího pacienta zahrnuje:
- otevřenou komunikaci a jasné rozhodování na straně zdravotníků
- dobrou léčbu bolesti a ostatních symptomů
- možnost prožívat a ukončit důležité vztahy a vazby
- možnost přípravy na smrt